长沙市区学龄前儿童生长发育和营养状况评价

【摘要】  　　目的 了解长沙市区学龄前儿童生长发育和营养状况，为改善儿童营养状况、促进生长发育提供依据。方法 采用两阶段分层整群抽样法，抽取长沙市区4所幼儿园的608名儿童进行身高、体重测量和血红蛋白测定，采用Z评分法进行营养状况评价。结果 儿童生长发育接近全国城市儿童平均水平。贫血患病率为5.8%；生长迟缓率为2.5％，显著低于全国5岁以下城市儿童生长迟缓率。低体重和消瘦率分别为2.3％和2.1％，长期营养较差者占1.9％；超重和肥胖者达到10.2％和6.9％，显著高于全国儿童平均水平。结论 长沙市区学龄前儿童体格发育良好，但仍面临着肥胖和营养不良双重问题。

【关键词】  生长和发育　营养状况　评价研究　贫血　儿童　学龄前

　　Physical Development and Nutritional Status of Preschool Children in Changsha City

　　XU Dan, ZHU Mingyuan.

　　Center for Disease Control and Prevention of Luogang District in Guangzhou, Guangzhou(510730), China
   
　　【Abstract】  Objective  To study the physical development and nutritional status of preschool children in Changsha City, and to provide bases for improving children's nutrition status and promote the growth and development. Methods   A stratified twostage cluster sampling was adopted. Four kindergartens were selected, and 608 preschool children were recruited. Their height and weight were measures and hemoglobin content was determined. Z score was adopted to evaluate nutritional status. Results   The growth and development of children got close to the national level of urban children; the anemia ration was 5.8%. The prevalence of stunning was 2.5%, which was significantly lower than the national level. The prevalence rates of underweight athrepsy were 2.3% and 2.1%，and 1.9% of children were longterm nutritional deficiency.The morbidities of overweight and obesity reached 10.2% and 6.9%, which were significantly higher than the national average. Conclusion   The physical development of 608 children in Changsha is relatively better, but facing double problems coming from obesity and malnutrition.

    【Key words】 Growth and development;Nutritional status;Evaluation studies;Anemia;Child,preschool   

　　随着经济的快速增长，我国儿童生长发育及营养水平迅速提高，但尚未达到令人满意的程度［1］。因此，定期开展儿童生长发育和营养监测，及时发现存在的问题和影响因素，并采取针对性措施，对于改善儿童的营养，促进生长发育有着重要作用。

    为了解长沙市学龄前儿童体格发育和营养状况，笔者于2005年5-10月对长沙市区学龄前儿童进行了体格发育调查，并采用Z评分法综合评价其营养状况。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　以长沙市区幼儿园650名幼儿为对象，剔除正在患病和曾经患过神经系统疾病、肝肾疾病、先天性心脏病及其他严重疾病的儿童，有效体检人数为608人，有效率为93.5%。年龄为(4.53±0.79)岁，其中男童343名，占56.4%；女童265名，占43.6%。调查对象按年龄性别分布均衡。

　　1.2  方法

　　1.2.1  抽样 

　　采用两阶段分层整群抽样方法进行。第一阶段，从长沙市5个区随机抽取3个区；第二阶段，从3个区所属幼儿园中，按照省级、市级和普通幼儿园分层共随机抽取4所，其中省级1所、市级1所、普通级2所。

　　1.2.2  测量方法 

　　(1)身高、体重：在儿童午睡起床后，采用标准的身高体重计进行测量，体重读数精确到0.1 kg，身高读数精确到0.1 cm。(2)血红蛋白：采集儿童手指血，用氰化高铁血红蛋白法检测。

　　1.2.3  判断标准 

　　(1)营养状况评价：Z评分法是目前进行学龄前儿童群体营养状况评价时最常用的方法之一［2］。采用WHO推荐的身高体重（美国国家卫生统计中心）标准［3-4］作为参考标准，计算Z评分。包括年龄别身高（ZHA）、年龄别体重（ZWA）、身高别体重（ZWH）。生长迟缓，ZHA＜-2，反映儿童慢性营养不良；低体重，ZWA＜-2，反映儿童近期及长期营养状况；消瘦，ZWH＜-2，反映儿童急性营养不良；超重，ZWA＞2；肥胖，ZWH＞2。(2)贫血：血红蛋白＜110 g/L。

　　1.2.4  质量控制 

　　对调查员进行培训，统一标准和调查方法；现场检查调查表，发现缺失、可疑、错误等数据时重测；做随机抽样复测，每天按5％的比例抽取对象进行形态项目的复测。

　　1.3  统计分析 

　　采用SPSS 11.0软件包建立数据库，定量指标的两两比较用t检验；率的比较采用行×列表的χ2检验。如无特别说明，P值均取双侧概率，检验水准α=0.05。

　　2  结果

　　2.1  体格发育 

　　儿童的身高和体重见表1。长沙市学龄前儿童的总体发育水平接近2002年全国城市儿童平均水平［5］。4岁男童、3岁和5岁女童身高比全国城市同年龄同性别平均水平分别低0.3 cm，0.6 cm和1.6 cm。各年龄组体重均比全国城市同性别同年龄组高，其中5岁男童和4岁女童的体重显著高于全国平均水平（P＜0.05）。表1  长沙市不同性别各年龄组学龄前儿童身高和体重(略)

　　2.2  营养状况 

　　各年龄组Z评分结果见表2，儿童平均ZHA、ZWA和ZWH均为正值，表示本次调查儿童总体生长发育较好；但3岁女童ZWH和5岁女童3个Z评分均为负值，提示女童的生长发育有待提高。生长迟缓率为2.5％，显著低于2002年全国5岁以下城市儿童生长迟缓率［5］（P＜0.01）。低体重率和消瘦率分别为2.3％和2.1％，与全国5岁以下城市儿童相似，差异无统计学意义。超重达10.2％，肥胖者占6.9％，显著高于全国儿童ZWH评分结果。表2  长沙市不同性别各年龄组学龄前儿童营养状况评分(略)

    根据生长迟缓、低体重和消瘦3个指标综合评价儿童现在和过去的营养状况，结果见表3。现在和过去营养状况都好者占91.1％，长期营养较差者为1.9％，因此，儿童的营养状况有待进一步改善，尤其是长期营养较差者。表3  长沙市608名学龄前儿童营养状况等级评价（略）

　　2.3  贫血患病率 

　　儿童的平均血红蛋白质量浓度和贫血率见表4。总贫血患病率为5.8％，其中4岁和5岁儿童贫血率显著低于2002年全国城市儿童平均患病率［6］。表4  长沙市学龄前不同年龄儿童血红蛋白质量浓度和贫血率（略）

　　3  讨论

　　3.1  生长发育 

　　长沙市区学龄前儿童平均身高接近2002年全国城市儿童平均水平，平均体重均高于全国城市儿童平均水平，平均贫血患病率为5.8%，低于全国儿童平均患病率［6］。生长发育水平的提高可能与我国居民动物性食物、豆制品、水果的摄入量增加有关［7］。生长迟缓率为2.5％，显著低于全国5岁以下城市儿童生长迟缓率，这可能与我国大力推行各种儿童营养改善措施取得成效有关；但另一方面，超重和肥胖率分别达10.2％和6.9％，显著高于全国平均水平［6］。提示长沙市学龄前儿童肥胖问题比较严重，必须尽早采取预防措施，加强幼儿体育锻炼，宣传普及平衡膳食和健康饮食知识。

　　3.2  营养状况 

　　葛可佑等［2，8］专家认为，对学龄前儿童进行群体营养状况评价时，最好采用Z评分法，评价才全面科学。本文根据生长迟缓、低体重和消瘦3个指标来综合评价儿童的营养水平，结果显示现在和过去营养状况都处于良好状态的占91.1％，说明大多数儿童膳食营养比较合理，能够满足其生长发育的需要；但尚有8.9％的儿童存在急性或慢性营养不良。因此，在目前的饮食基础上，建议这些儿童的家长和幼儿园为其制定特殊食谱，提高膳食营养素供给，这样才能逐步改善其营养状况，促进他们健康成长。

    （衷心感谢黄忆明教授、任国峰副教授、江莉、彭喜春、周绍英等对本次调查研究的指导和帮助。）

【参考文献】
  　　［1］杨勤.中国儿童营养状况及对其改善的建议.湖北预防医学杂志，2004，15（4）：1-3.

　　［2］葛可佑，常素英.儿童营养不良的评价方法.中国食物与营养，2001，3：5-7.

　　［3］DIBLEY MJ,GOLDSBY JB,STAEHLING NW,et al.Development of normalized curves for the international growth reference:Historical and technical considerations.Am J Clin Nutr,1987,46:736-748.

　　［4］DIBLEY MJ,STAEHLING N,NIEBURG P,et al.Interpretation of Zscore anthropometric indicators derived from the international growth reference.Am J Clin Nutr,1987,46:749-762.

　　［5］李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484.

　　［6］王陇德，主编.中国居民营养与健康状况调查报告之一：2002综合报告.北京：人民卫生出版社，2005：25-41.

　　［7］翟凤英，何宇纳，马冠生，等.中国城乡居民食物消费现状及变化趋势.中华流行病学杂志，2005，26（7）：485-488.

　　［8］郑举鹏，刘筱娴.学龄前儿童生长发育与营养不良的评价方法.国外医学：社会医学分册，2003，20（2）：65-69.

作者单位：1 广东省广州市萝岗区疾病预防控制中心，510730；　2 中南大学公共卫生学院