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【摘要】 目的 了解山西省中小学生的营养状况,以便科学地指导学生保健工作。方法 按有关标准对1995-2004年山西省监测点校的中小学生进行身高、体重测量，并评价其营养状况。结果 山西省中小学生营养不良率和肥胖率均呈上升趋势。总体上营养不良率和肥胖率均为中学高于小学（P值均＜0.05），城市高于县镇（P值均＜0.05）。结论 山西省预防控制学生营养不良、 肥胖的重点应是城市学生和中学生。
【关键词】 营养状况 肥胖症 营养障碍 学生
儿童少年正处于生长发育的重要阶段，营养状况直接影响学生的身体健康、生长发育和学习效率［1］。为进一步了解山西省中小学生的营养状况和发展动态，科学地指导学生保健工作，笔者对1995-2004年中小学生的营养状况资料进行了分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以1995-2004年山西省11个地（市）监测点校的7～18岁的健康学生为监测对象。城市中小学2 601所，县镇中小学4 458所；学生总人数为5 710 585名，其中中学生2 527 532名，小学生3 183 053名。
1.2 方法 按卫生部下发的《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》要求的方法进行身高、体重测量。根据《1995年全国7～22岁学生身高标准体重值》进行评价，以体重低于标准体重的90%为营养不良，体重为标准体重的90%～110%为营养良好，超过120%为肥胖［2］。
2 结果
2.1 总体情况 1995-2004年中小学生营养不良率在4.73%～8.90%之间，平均为7.21%，1998年最高，1995年最低；肥胖率在2.53%～5.94%之间，平均为4.71%，2004年最高，1997年最低。见表1。
2.2 中学生与小学生比较 10 a间中学生的营养不良率在5.29%～9.44%之间，平均为7.95%；小学生在4.15%～8.90%之间，平均为6.62%，中学生明显高于小学生（χ2=3 722.36，P＜0.01）。中学生肥胖率在1.82%～6.14%之间，平均为4.79%；小学生在1.95%～7.42%之间，平均为4.65%，中学生明显高于小学生（χ2=59.61，P＜0.05），见表2。
2.3 城市和县镇学生比较 10 a间城市学生营养不良率在5.73%～13.37%之间，平均为10.25%;县镇学生在4.53%～8.99%之间，平均为6.07%，城市明显高于县镇（χ2=2 960.35，P＜0.01）。城市学生肥胖率在1.90%～10.35%之间，平均为7.72%；县镇学生在2.03%～4.61%之间，平均为3.58%；城市明显高于县镇（χ2=4 323.42，P＜0.01），见表3。表1 1995-2004年山西省中小学生营养不良、肥胖状况注：()内数字为百分率/%。 表2 1995-2004年山西省中学生与小学生营养状况比较注：*中学生与小学生比较，P＜0.05。表3 1995-2004年山西省城市与县镇学生营养状况比较注：*城市学生与县镇学生比较，P＜0.05。
2.4 10 a前后营养状况比较 10 a间营养不良率中、小学生分别上升了69.37%和113.00%，城市、县镇分别上升了109.00%和58.70%；肥胖率中、小学生分别上升了237.00%和63.80%，城市、县镇分别上升了445.00%和55.50%。见表4。表4 1995-2004年山西省中小学生营养状况比较注：增长率=（2004年值-1995年值）/1995年值×100%［3］。
3 讨论
调查结果表明，10 a间山西省中小学生营养不良率和肥胖率均呈上升趋势；总体上营养不良率和肥胖率均为中学生高于小学生，城市高于县镇。原因可能是中学生学习负担较重，正处于青春发育期，而且在校住宿较多，集体食堂就餐营养不平衡；城市学生多为独生子女，零、副食较多，且大多挑食、偏食，平时锻炼较少［4］。提示预防的重点人群应是城市学生和中学生。
动态分析结果表明，中小学生营养问题存在发展趋势，生活水平明显提高而学生营养问题却有增无减。提示对学生家长和学校相关人员开展营养健康教育应是学生营养干预的重要策略之一［3］。
学生营养干预工作宜针对具体营养问题，山西省学生营养状况同时具有营养不良和营养过剩2类问题。为此，在制定学生营养干预计划时，应区别不同人群，采用不同的干预策略和重点措施［3］。
【参考文献】
［1］ 叶广俊.儿童少年卫生学.北京：人民卫生出版社，1999：92.
［2］ 白呼群.中国卫生监督统计报表，学校卫生技术年报表技术规范.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996：30-32.
［3］ 中国学生体质与健康研究组.中国学生体质与健康调研报告（1995）.长春：吉林科学技术出版社，1996：90-95.
［4］ 肖共兴，张麟婕.山西省中小学生营养状况分析.山西职工医学院学报，2004，2：43-44.
作者单位：山西省卫生厅卫生监督所，太原 030045