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【关键词】 采光；噪声；饮水；食品服务；中小学生卫生保健服务
学校是青少年学习、生活的重要场所。为及时全面了解梧州市中小学校的卫生状况和存在的主要问题，梧州市卫生局委托卫生监督所于2005年11月-2006年4月按《学校卫生工作条例》的要求，抽取中小学校共96所进行监测，结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 在梧州市辖区内按学校的行政管辖随机分层抽取城市中学24所，小学24所；农村中学24所，小学24所。
1.2 方法
1.2.1 监测指标 按国家规定的学校经常性卫生监督项目［1］，小学为教室人均面积、课桌椅、黑板、采光、照明、微小气候、环境噪声、学校厕所、生活饮用水和传染病管理10个项目；中学增加学校食品卫生和学生宿舍，计12个项目。由经统一培训的市卫生监督所专业人员对各样本学校进行调查和测量。
1.2.2 测量及评价依据 分别按《中小学校建筑设计规范》(GBJ 99-86)、《学校课桌椅卫生标准》(GB 7792-87)、《采光测量方法》(GB 5699-85)、《室内照明测量方法》(GB 5700-85)、《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-85)、《公共场所卫生标准》(GB 9663-9673-1996)、《食品卫生法》和《传染病防治法》等进行测量和评价。
1.3 统计分析 数据录入使用EXCEL 2003,数据分析使用SPSS 13.0进行处理。样本均数与总体均数比较采用t检验，合格率比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 基本情况 此次调查的96所中小学校中，经单项指标测定城市中学合格率为86.81%，城市小学合格率为88.33%；农村中学合格率为78.13%，农村小学合格率为72.50%，城市中学与农村中学的合格率差异有统计学意义（χ2=7.50，P＜0.05），城市小学与农村小学的合格率差异也有统计学意义（χ2=19.10，P＜0.05）。见表1。
2.2 卫生管理情况 城市和农村的中小学校在是否有应急措施、卫生保健室和卫生技术人员这3项管理项目上差异有统计学意义，均为城市学校高于农村学校；在是否有领导小组和管理制度上，城市和农村差异无统计学意义。见表2。
3 讨论
3.1 存在的问题 目前，梧州市中小学校卫生工作存在的主要问题:(1) 部分城市中小学校周边环境噪声大，环境噪声指标不合格,影响学生的正常学习和生活。(2)农村学校卫生设施配置不足,特别是农村小学问题很突出，如教室人均面积、课桌椅等多项指标都不合格。（3）中小学校教学基础设施城乡差异较大，城市学校的条件优于农村，政府对农村教育的投入太少。（4）学校卫生管理工作流于形式，学校领导不重视，制度得不到落实。同其他地区的监测结果［2］类似，梧州市也存在对于卫生监督部门的建议置之不理，在同样的学校经常出现以前一直遗留的问题。（5）校卫生室和卫生技术人员未按要求配备，不能满足学校卫生工作的要求，普遍存在校医少的问题，许多农村小学根本不设校医。不仅如此，广西卫生防疫系统于2002年进行了机构改革，大多数学校卫生科室被解散［3］。（6）梧州市健康教育工作的开展极其滞后。调查表明，绝大多数学生对健康教育存在明显的渴求［4］。（7）缺乏突发公共卫生事件的防范意识和应急机制。
表1 梧州市中小学校卫生监测指标合格率的城乡分布（略）
表2 梧州市中小学校卫生管理项目合格情况（略）
注：()内数字为合格率/%。
3.2 对策建议 针对以上较为突出的问题，梧州市各级教育和卫生部门应从以下几个方面着手解决：（1）噪声问题需要交通、教育和社区等部门共同重视协商解决［5］。梧州市应加强对城区学校周边环境的治理，特别是对噪声指标不合格的学校，通过行政手段对其周边环境进行改造。加强学校新建、改建和扩建校舍时的学校卫生预防性卫生监督［6］，选址尽量避免闹市区和噪声污染严重的厂矿企业，给学生创造一个良好的成长环境。（2）教育和卫生部门在对中小学校的资金投入上应以农村为重点，特别是农村小学，尽快改善其基础建设和卫生设施的配备，缩小城乡差距。在专项拨款的同时，争取多渠道筹集更多的资金来发展农村基础教育事业。（3）教育部门应按照《学校卫生工作条例》的要求设立医务室和配备医务人员［7］，有条件的学校可设立保健委员会［8］。（4）加大卫生法律法规宣传力度，广泛深入宣传贯彻《学校卫生工作条例》、《食品卫生法》、《学生集体用餐卫生监督办法》及《传染病防治法》等法律法规，进一步提高学校各级管理人员以及广大师生的卫生法律意识［9］。（5）根据国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》的要求，梧州市学校卫生工作相关部门应制定并积极组织实施学校突发公共卫生事件应急预案，包括确定具体报告人、在第一时间进行报告、迅速组织救治、果断消除危害因素、保护现场查找原因、尽早恢复教学秩序、针对原因及时整改、追究责任人责任等内容［10］。（6）学校健康教育被认为是促进青少年形成健康观念，促进全社会健康的一项有效的公共卫生预防策略。我国自20世纪80年代末期开始逐步在学校推进健康教育［11-12］。针对梧州市学校健康教育发展缓慢的现象，可在中小学校的课程设置上，把健康教育课纳入教学计划，保证健康教育内容的落实，另外在寒暑假开展相关的传染病预防、安全急救等知识的实践活动，使健康教育课与其他课程一样规范和健全，培养学生良好的生活卫生习惯，促进学校卫生工作。
【参考文献】
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［10］廖文科.我国学校突发公共卫生事件应急处置的基本原则和要求.中国学校卫生,2007,28(1):1-2.
［11］余小鸣.国际健康教育发展概况.中国学校卫生,1999,20(3):185-188.
［12］余小鸣.学校健康教育的发展及挑战.中国健康教育,2005,21(5):377-380.
作者单位：广西壮族自治区梧州市卫生局法制与监督科，543000