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【摘要】 目的 了解城乡学龄前儿童立体视觉发育状况，为防治儿童弱视提供参考依据。方法 抽取吕梁和汾阳市城乡6个幼儿园3～6岁学龄前儿童1 295名，用颜氏《立体视觉检查图》检查立体视觉，立体盲者加查眼肌、眼位、眼底和散瞳检影，确定立体盲病因。结果 具有正常立体视锐的幼儿占86.49%。各年龄段的成熟率均在80%以上，差异无统计学意义。查出立体盲30人，原因为斜视、弱视、屈光不正、先天性白内障和先天性上睑下垂。结论 立体视觉在3岁前基本成熟，且随年龄的增长，立体视功能发育逐渐成熟。某些眼病影响立体视觉的发育。
【关键词】 深度知觉；视力；生长和发育；儿童，学龄前
立体视觉是人类视觉器官准确判断物体三维空间位置的感知能力，是建立在双眼同时视和融合功能基础上的独立的高级双眼视功能，是人类在长期进化过程中获得的一种特有的功能。为了解城乡学龄前儿童立体视觉发育状况，以便为儿童弱视防治提供参考依据，2005年8月-2006年10月，笔者对汾阳、吕梁市城乡6所幼儿园的3～6岁学龄前儿童1 295名进行了立体视觉检查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取吕梁、汾阳市城乡6个幼儿园3～6岁的学龄前儿童，共1 295名。其中3岁儿童为65名，男31名，女34名；4岁为270名，男121名，女149名；5岁为474名，男254名，女220名；6岁为486名，男271名，女215名。城区幼儿园807人，乡镇幼儿园488人。
1.2 方法 检查项目主要为视力和立体视觉，对于立体盲者加查眼肌、眼位、眼底和散瞳检影，以确定造成立体盲的原因。
1.2.1 视力检查 用儿童视力表进行远视力检查。
1.2.2 立体视觉检查 用颜少明编著的《立体视觉检查图》，在室内自然光下进行检查，双眼距图为30～40 cm，受检者戴右红左绿眼镜，两眼同时看图。查前集中讲解示范。待其充分理解后，由专人进行检查。立体视锐≤60″者为中心立体视，80～800″者为周边立体视，不能辩认者为立体盲。
1.2.3 眼肌及眼位检查 眼位用角膜映光法33 cm照影、遮盖去遮盖及交替遮盖法检查。眼肌用6个诊断眼位法进行检查。
1.2.4 散瞳检影 检影前3 d用0.5%阿托品眼膏点眼，每日3次，检影当天不再使用。检影由专业人员使用视网膜检影法进行检查。
2 结果
2.1 立体视检查情况 中心立体视者1 120人，占86.49%；周边立体视者145人，占11.20%；立体盲30人，占2.32%。3～6岁儿童的立体视锐≤60″者均在80%以上，差异无统计学意义(χ2=11.861，P＞0.05)。见表1。
2.2 视力检查情况 检出裸眼视力≥1.0者为2 227眼(85.98%)；裸眼视力<1.0者为363眼(14.02%)，其中有部分人为单眼视力不良。见表2。
表1 吕梁和汾阳市不同年龄学龄前儿童立体视构成（略）
注：()内数字为构成比/%。
表2 吕梁和汾阳市不同年龄学龄前儿童视力情况及构成（略）
注：()内数字为构成比/%。
2.3 立体盲原因 立体盲者主要为斜视、弱视、屈光不正、先天性白内障和较严重的双眼先天性上睑下垂。斜视中的9例有3例为内斜，斜视度数在35度以上，6例为外斜；9例弱视者中有8例为双眼弱视，1例为单眼弱视；7例屈光不正者5例为远视，2例为屈光参差；先天性白内障者2例；先天性上睑下垂者3例。
3 讨论
3.1 立体视觉 人类在出生时并不存在立体视或双眼视，大约在出生后3～4个月才产生双眼单视。大量调查研究表明，立体视的发育在幼儿期随年龄增长逐渐达到正常水平。但其发育成熟期一直存在争议。
Romano等［1］用Titmus立体图检查有正常视力儿童的立体视，其结果7岁才有60″的中心立体视锐度，9岁时达到40″；Ciner等［2］认为婴儿立体视在0.5岁内出现，5岁发育达到成人水平；王长刚等［4］用颜氏立体图检查发现，4岁以下儿童几乎无立体视。
笔者调查表明，各个年龄段立体视锐≤60″者均达80%以上，差异均无统计学意义。3岁儿童的正常立体视锐已达80%，以后年龄每增长1岁，其正常率均有所增加，与郭静秋等［5］的研究结果相符，即在3岁前基本成熟，随年龄的增长，立体视功能发育逐渐成熟。与Romano等和王长刚等的检查研究结果不同［1，4］。
从理论上讲，人类的立体视觉在3岁前发育成熟完善，但许多检查结果发现，3岁儿童的立体视锐均没有大年龄儿童成熟率高，主要原因为：年龄小、理解力较差或不合作检查，影响到了正常立体视觉的检出率。
3.2 视力 视力的检查结果与岳以英等［6］所查结果相符，年龄较小幼儿正常视力检出率略低，特别是3岁者，可能与对视力表的理解和视力的发育尚未完全成熟有关。
3.3 立体盲情况 此次查出立体盲的原因主要为斜视、弱视、屈光不正、先天性白内障和先天性上睑下垂者。
斜视、弱视由于双眼视轴不平行，或是单眼受抑制的关系，影响了大脑皮层对物像的融合，导致无法形成立体视觉；屈光参差由于两眼屈光度的差别较大，两眼黄斑形成的物像大小和清晰度差别亦大，不易被融合为一体，故影响到立体视的发育；远视眼对立体视锐的影响，除了视力不良以外，可能还与中枢双眼视细胞的发育也受到影响有关［7］；先天性白内障和先天性上睑下垂均属于形觉剥夺，遮挡了光线进入眼内，视网膜不能获得足够的光线刺激，影响了视功能的发育过程，而造成弱视和立体视觉发育障碍。
立体视觉研究是现代眼科的新领域，是人类从事各种精细工作不可缺少的重要条件之一。人类的双眼视觉在发育过程中，受到任何异常因素影响，均可导致未发育或发育未完善的立体视觉丧失或停顿。因此，只有在立体视觉发育的关键期内去除阻碍双眼视觉发育的因素才可能获得正常立体视觉。
【参考文献】
［1］ ROMANO PE,ROMANO JA,PUKLIN JE.Stereoacuity development in children with normal binocular single vision.Am J Ophtanlmol,1975，79(6)：966-971.
［2］ CINER EB,SCHANCLKLITSCH E,SCHEIMAN M.Stereoacuity development in young children.Optom Vis Sci,1991，68：533-536.
［3］ SIMONS K.Stereoacuity norms in young children.Arch Ophthalmol,1981，99(3)：439-445.
［4］ 王长刚，张绥中，杨鹤超，等.正常视力学龄前儿童立体视锐度测定.实用眼科杂志，1990，8：181.
［5］ 郭静秋，臧英芬，甘晓玲.儿童立体视觉的成熟期及几种检查方法的比较.北京医科大学学报，1993，25：24-26.
［6］ 岳以英，张开伯，李凤莲，等.2～6岁儿童正常视力的研究.中华眼科杂志，1993，29：124-125.
［7］ 王志安，安国兰，侯俭.远视对儿童双眼视觉发育的影响.济宁医学院学报，1996，19(1)：29.
作者单位：山西医科大学汾阳学院，汾阳 032200