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【摘要】 目的 观察耳穴压丸治疗大学生失眠症的临床效果，为提高大学生睡眠质量提供依据。方法 126例患失眠症的大学生随机分为耳穴压丸组(治疗组)68例和药物组(对照组)58例。耳压组采用耳穴压丸疗法，每3 d 1次，3次1个疗程；药物组口服舒乐安定片，每晚睡前1～2 mg，服用7 d后停2 d为1个疗程。结果 治疗后耳穴压丸组总有效率为94.1%，对照组为81.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。耳压组无一例出现不良反应；药物组有5例出现白天困倦、影响学习的状况。结论 耳穴压丸治疗大学生失眠症安全、有效。
【关键词】 入睡和睡眠障碍；耳穴贴压；治疗结果；学生
失眠症是一种睡眠障碍性疾病，是病人对睡眠质量不满意的一种主观体验。大学生群体面临着日益严峻的就业形势，繁重的学习任务，加上考级、考研等，失眠更是频繁发生。有学者对广州市7所高校的大学生进行睡眠质量调查显示，28.6%的大学生存在睡眠质量问题［1］。笔者于2005年3月-2008年3月运用耳穴压丸治疗大学生失眠症，取得了良好效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 126例患者均为因失眠而就诊的某校大学生，随机分为耳穴压丸组和药物组。耳压组68例，其中男生10例，女生58例；年龄最大26岁，最小19岁，平均22.5岁；病程最长0.5 a，最短10 d，平均36 d。药物组58例，其中男生8例，女生50例；年龄最大25岁，最小19岁，平均22岁；病程最长0.5 a，最短11 d，平均38 d。2组间性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P值均＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准［2］ (1)有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再入睡；晨醒过早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5 h。(2)有反复发作史。
1.2.2 治疗方法 (1)治疗组，即耳穴压丸组。主穴取神门、心、肾、神经衰弱点、睡眠深沉点。每次主穴必取，配穴辨证施用：头晕头痛加枕、肝；月经不调加内分泌、子宫、脾；尿赤便干加三焦、大肠、小肠。操作时患者端坐，耳廓常规消毒，取0.6 cm×0.6 cm大小的医用胶布，中间粘贴上含66 Gs的医用磁珠，贴压在选好的穴位上。嘱患者用手自行按压，刺激强度以局部感酸胀、麻痛、灼热、发红为度。每日按压2～3次，中午、晚上睡前必按。每次每穴按压1～2 min，每次贴压一侧耳廓，两耳交替使用，每3 d换贴1次，3次为1个疗程，2个疗程后评定疗效。(2)药物组。给予口服舒乐安定片(临汾宝珠制药有限公司生产，每片1 mg)，每晚睡前1～2片。每服用7 d后停2 d为1个疗程。2个疗程后评定疗效。
1.2.3 疗效标准［2］ 治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠6～7 h，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间增加不到3 h；无效：治疗后失眠无改善或反而加重。
2 结果
2.1 疗效 由表1可见，2组治疗结果差异有统计学意义，治疗组的疗效优于对照组(z=-2.251，P=0.024)。
表1 2组失眠患者疗效观察结果比较（略）
2.2 不良反应 耳压组无一例出现不良反应；药物组有5例自诉出现白天困倦、无精打采、影响学习的状况。
3 讨论
失眠，中医称“不寐”、“不得卧”，乃由于思虑忧郁，劳逸不节引起气血失调，阴阳失交，脏腑功能失常，“心主血脉，主神志”，血不荣心，心不主神，神不守舍所致。古人曰：“耳者，宗脉之所聚也”，“五脏六腑十二经脉有络于耳者”。因此，按压心、肾、神门等耳部的穴位，能疏通经脉，交通心肾调五脏，养血安神促睡眠，使脏腑功能恢复正常。
耳医学研究证明，耳廓与神经系统有密切的联系。脑干网状结构是耳针作用的高级神经部位［3］，网状结构通过其“非特异性上行激活系统”参与调节人体的睡眠与觉醒。显微观察显示，耳廓的表皮乃至软骨膜中，耳肌腱上和耳肌中存在和分布着各种神经感受器、丛状感觉神经末梢。耳穴压丸通过磁珠所产生的磁力线以及一定的压力，刺激神经衰弱点、睡眠深沉点、神门、心、肾等特定的穴位所出现的“得气”冲动，能够兴奋相应的神经感受器和感觉神经末梢。这些感受器和感觉神经末梢接收并向上传递冲动从而调节大脑皮层的功能，使之恢复正常的生理性的睡眠节律，达到治病的目的。
长期失眠严重影响人们的日常生活、工作、学习和身心健康，影响人际关系，甚至造成一定的社会问题。失眠还因其高发病率、镇静安眠类药副作用大而成为全世界最关注的难治性疾病之一［4］。世界卫生组织从2001年起，将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。笔者采用耳穴压丸法治疗大学生失眠症，疗效明显优于药物组。耳穴压丸取材无毒，非药物、非侵入性，是一种安全、有效、简便、经济的“绿色疗法”，值得在临床上应用和推广。
【参考文献】
［1］ 石文娟，马绍斌，范存欣，等.广州大学生睡眠质量及其影响因素分析.中国学校卫生，2005，26(6)：470-471.
［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则，1993.
［3］ 黄丽春.耳穴诊断学.北京：科学技术文献出版社，2004：315.
［4］ 奚玉凤.失眠症的针灸特点及临床研究探讨.针灸临床杂志，2006，22(9)：51-52.
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