综合心理干预对中专学生心理健康状况的影响

【摘要】  目的 研究综合心理干预对中专学生心理健康状况的影响，为在校中专学生心理干预提供依据。方法 将金华铁路司机学校学生500名随机分为干预组和对照组，对干预组进行为期8周的系统心理干预，并于干预前后采用症状自评量表（SCL - 90）、自尊量表（SES）、个人评价问卷（PEI）、应付方式问卷（WCQ）进行测评。结果 心理干预后，2组中专生各因子得分差异均有统计学意义（P＜0.05 或P＜0.01），干预组的心理健康状况优于对照组。干预组学生的自信和自尊水平都有较明显的提高，解决问题、求助、幻想、合理化等应付方式得到改善（P＜0.05或P＜0.01）。结论 采用综合心理干预措施能显著提高中专学生的心理健康水平。

【关键词】  精神卫生 干预性研究 结果评价(卫生保健) 学生

 
　　Effect of Comprehensive Psychological Interventions on Specialized School Students' Mental Health

　　XU Xiaoqing,LIU Dongjin, LI Jianping, et al.

　　Zhejiang Normal University Hospital, Jinhua(321004),Zhejiang Province, China

    【Abstract】  Objective  To study the effect of comprehensive psychological intervention on the specialized school students, and to provide evidence for the psychological interventions. Methods  Five hundred students of the Raildriver School in Jinhua were randomly divided into test group and control group. The comprehensive psychological intervention was performed among the test group for 8 weeks. Before and after the intervention, two groups were tested with SCL-90, SES, PEI and WCQ respectively. Results  After intervention, the scores of mental health of test group were significantly better than the control's（P＜0.05 or P＜0.01）.The scores of PEI and SES increased positively. The coping style was improved in problem solving, seeking help, fantasy and rationalization（P＜0.05 or P＜0.01）. Conclusion  Comprehensive psychological intervention can effectively improve specialized school students' mental health.

    【Key words】  Mental health; Intervention studies; Outcome assessment(heatlh care); Students

　　目前，广大中专生心理健康状况不容乐观，已引起了社会各界的普遍重视。为了解某中专学校学生的心理健康状况，为有效开展心理干预活动提供参考，笔者对该校学生开展了一系列心理干预活动。为证实干预的效果，选用多个量表对学生心理健康状况进行了干预前后的测评比较。现报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　采用随机数字表和单纯随机抽样法，从某中专学校的25个班中随机抽取10个班，然后将10个班中662名学生用分层抽样的方法进行年龄分层，在每个年龄层中再次用单纯随机抽样的方法随机抽取500名学生作为样本。

　　1.2  测评工具 

　　（1）症状自评量表（SCL-90）［1］，评分标准按1～5级计算，分别为“没有”1分，“很轻”2分，“中度”3 分，“偏重”4分，“严重”5分。（2）自尊量表（SES）［2］，总分越高，表示自尊水平越高。（3）个人评价问卷（PEI）［3］，该问卷共54个条目，总分越高，自信水平越高。（4）应付方式问卷（WCQ）［4］，该问卷共62个条目，有6个分量表，即解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。

　　1.3  方法

　　1.3.1  干预内容 

　　（1）心理知识讲座。在开学第6周进行2场讲座，每场讲座2 h。内容主要针对中专生常见的心理问题，包括：如何顺利度过中专阶段；如何增强自信；人际交往技巧方法；常见的心理问题及自我调适办法。讲座采用师生互动形式，学生可以提问、发表自己的见解、讨论和角色扮演。（2）健康教育手册。每人发放1份自编的心理健康教育手册，主要向学生介绍心理保健的技巧和方法。（3）团体心理辅导［5］。成立辅导小组，辅导安排在每周五下午的公益劳动之后 (15:00-17:00)，每次2 h，共进行了5次。内容包括：心理成长问题；情绪问题；考试焦虑问题；自信心问题；人际交往问题。（4）成长训练。在正常的文体活动基础上，开展演讲比赛、卡啦OK比赛、社团活动、普通话比赛各1次，组织1次跳蚤市场，成立铜管乐队和艺术团。（5）与家长互动。建立与家长联系制度，推行学生写周记，以此作为家长、学生和班主任教师沟通的桥梁。（6）组建心理发泄室。内有沙包、拳击手套、大气球、瓷的碗碟等。有不良情绪的学生在心理咨询师的疏导下，在发泄室内得到发泄，从而达到调节情绪的作用。（7）设立知心信箱。以书面形式回答学生心理问题。（8）个别咨询。包括门诊咨询、电话咨询、网上QQ咨询。负责心理咨询的教师均为经过专业培训的人员。

　　1.3.2  实施方法 

　　在学生入学第6周进行第1次心理测试；之后对干预组进行为期8周的综合心理干预，对照组未给予系统心理干预措施；综合心理干预后进行第2 次心理测试，并访谈接受干预过的学生30名。

    第1 次测试发放试卷500份，收回有效问卷426份，有效率为85.2%。其中男生225名，女生201名；独生子女398名，占93.4%；单亲家庭子女67名，占15.7%。平均年龄为18.58岁。将426名回答有效问卷的学生随机分为干预组和对照组，每组各213人。2组学生在生源地、年龄、独生子女、单亲家庭子女、性别、民族、专业、主要生活方式等方面差异均无统计学意义。第2次测试发放问卷426份，回收有效问卷420份，有效率为98.59%。去除无效样本后，实验组和对照组分别为210和208人。

　　1.3.3  统计分析 

　　采用SPSS 13.0 统计软件进行分析。干预前后自身比较采用配对t检验，实验组与对照组比较采用两样本均数t检验。

　　2  结果

　　2.1  SCL-90测试结果 

　　由表1可见，在对干预组进行为期8周的综合心理干预后，不论是与对照组比较，还是干预组自身对照，各因子和总分差异均有统计学意义。提示干预组的心理健康状况明显优于对照组。表1  干预前后干预组与对照组中专生SCL-90各因子得分及总分比较（略）注：干预组干预前、后比较，配对t检验，△P＜0.05，△△P＜0.01；干预后干预组与对照组比较，两样本均数t检验，*P＜0.05，**P＜0.01。

    从干预后SCL-90各因子得分人数分布情况来看，≤2分、2～3分、≥3分的学生所占比例干预组与对照组分别为93.3%(196/210)，5.7%(12/210)，1.0%(2/210)和50.5%(105/208)，36.5%(76/208)，13.0%(27/208)，差异有统计学意义(χ2=95.60，P＜0.01)。

　　2.2  自尊、自信和应付方式测试结果 

　　表2显示，干预组学生的自尊、自信和应付方式均有明显改善。表2  干预前后干预组与对照组中专生自尊、自信和应付方式得分比较（略）注：干预组干预前、后比较，配对t检验，△P＜0.05，△△P＜0.01；干预后干预组与对照组比较，两样本均数t检验，*P＜0.05，**P＜0.01。

　　3  讨论

    本次调查显示，某中专学校学生的心理健康状况不容乐观，可能与以下因素有关：部分学生因考不上重点高中和普通高中而就读中专,学习能力和自我管理能力相对较差［6］；中专学校所学内容比较专业，且和初中课程多无衔接，加上部分教师的不公平对待，在相对特殊的教育环境中，使相当一部分学生难以适应，同时就业率较低，也会使学生对学习不感兴趣而产生厌烦、抵触情绪和自卑心理；学习压力、心理压力、生存压力使中专生容易产生自卑、不自信、抑郁、焦虑等问题；存在自卑心理使中专生在人际交往中不愿与教师、同学过多接触，封闭自我，而沉溺于吸烟、喝酒、网络游戏等不良行为；长期的不自信、压抑、抑郁、焦虑，容易形成人际关系敏感、偏执思维模式和强迫思维及恐慌［7］；有研究提示，自信水平下降还可能与对学习不感兴趣、父母责怪和自我定位不当有关［8］。

    研究结果表明，心理干预活动明显改善了中专学生的心理状况，提高了干预组中专学生的自尊和自信水平，提示综合心理干预措施对于维护中专学生的心理健康有积极作用［9］。活动结束后的访谈也显示，学生在咨询活动中收获较大，如通过团体咨询、个别咨询、知心信箱，把中专生对心理健康的担忧变成了解、理解和关心；通过成长训练，发现、培养和发扬了中专生的优点，帮助他们合理定位自己，建立自信，树立理想，使情绪得到适当的发泄、锻炼；通过家校联系制度和学生写周记活动，使家长和班主任在学习生活上关心、爱护自己的孩子和学生；学生建立了良好的学习和生活习惯，能较好地适应学校生活，也建立了良好的心理品质，明显改变了解决问题、求助、幻想、合理化等应付方式［10］。

    中专学校应积极采取多种途径、多种手段，向教师、家长和学生传播心理卫生知识，增进学生心理卫生意识，改变不良生活方式，培养良好的个性品质，使学生提高适应环境的能力；提高学生自身对心理卫生问题和心理障碍的预防和抵御能力，从而增强心理免疫力，最终达到心理健康。

【参考文献】
  　　［1］张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学，2001，10（特刊）：118.

　　［2］汪向东，王希林，马弘，编.心理卫生评定量表手册：增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：318-329.

　　［3］CHENG H, FURNHAM A. Personality, peer relation, and selfconfidence as predictors of happiness and loneliness. J Adolesc, 2002, 25(3): 327-339.

　　［4］肖计划，许秀峰.“应付方式问卷”效度与信度研究.中国心理卫生杂志，1996，10(4)：164-168.

　　［5］汤雅婷，张静，牛振香，等.团体心理咨询对高校学生心理健康状况的影响.中国学校卫生，2006，27(7)：589-590.

　　［6］徐勇.儿童青少年心理健康的影响因素.中国学校卫生，2006，27（6）：551-552.

　　［7］余毅震.儿童青少年心理卫生的主要内容.中国学校卫生，2006，27(3)：274-275.

　　［8］LOPEZ FG, GORMLEY B. Stability and change in adult attachment style over the firstyear college transition: Relations to selfconfidence, coping, and distress patterns. J Coun Psychol, 2002,49(3):355-364.

　　［9］刘玉兰.学校心理健康教育的现状与对策.中国学校卫生，2005，26(1)：35-36.

　　［10］汤雅婷，张静，牛振香，等.团体咨询对高校学生心理健康状况的影响.中国学校卫生，2006，27(7)：589-590.

作者单位：浙江师范大学医院，金华 321004