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【摘要】 目的 了解以朋辈辅导为核心模式的综合性心理健康教育，对少数民族贫困大学生心理防御、社会支持和人格的影响，提高少数民族贫困大学生的心理健康水平。方法 从987名云南少数民族贫困大学生中，以自愿加入的方式，确定94人为被试。以朋辈辅导为核心进行综合心理健康教育，14周后分别用防御方式问卷(DSQ)、社会支持评定量表(SSRS)和卡特尔16种人格因素问卷(16-PF)，对被试进行心理状况和人格特征测试。结果 干预后，少数民族贫困大学生的防御方式、社会支持各项指标均改善明显，人格结构有一定改善。结论 综合性心理健康教育是提高少数民族贫困大学生心理健康水平的有效方法，但人格的完善需要进一步长期培养、系统干预。
【关键词】 精神卫生 健康教育 结果评价(卫生保健) 学生
少数民族贫困大学生的心理健康教育日益受到各界的广泛关注。在给予更多经济援助和勤工助学机会的同时，制定综合模式，实施长期、有效的系统心理干预是塑造和培养健康人格的重要措施。但由于高校心理咨询人员不足，部分少数民族贫困生缺乏主动求询和与人沟通能力，往往不愿意或不能有效向教师表述心理困惑。为改善少数民族贫困大学生的心理健康水平，笔者尝试以“朋辈辅导”为核心［1］，构建综合性心理健康教育模式。
1 对象与方法
1.1 对象
通过张贴海报招募自愿者，从云南省5所高校(云南中医学院、昆明医学院、云南民族大学、云南财贸学院、昆明理工大学)家庭月平均人收入低于150元的987名贫困大学生中，招募到94人为被试；年龄为18～25岁，平均(22.73±0.98)岁。
1.2 方法
1.2.1 实施前的准备
首先，编制“朋辈心理辅导手册”，其内容包括民族心理特征、朋辈心理辅导的实施原理、团体心理辅导的理论背景、方法、技术、活动项目和常见心理障碍的识别等内容。其次，统一指导语，对被试进行心理测量，测量工具包括：(1)防御方式问卷(DSQ)［2］，包括不成熟防御、成熟防御和中间型防御3个分量表，共88个条目。(2)社会支持评定量表(SSRS)［2］，包括主观支持、客观支持、支持利用度3个因子，共10个条目。本研究根据大学生实际情况，对量表中的一些文字条目进行了修订［3］。(3)卡特尔16种人格因素问卷(16-PF)［4］，包括16种主要的人格因素。最后选择被试中领悟力较好、自愿参加的8～10名被试与本院“学生心理兴趣小组”的2名学生构成“朋辈心理辅导”一级小组，就手册的相关内容进行4周的团体心理咨询技术培训。
1.2.2 教育模式
(1)定期进行心理健康讲座［5］。考虑少数民族贫困生心理较敏感、自卑，在张贴海报时，不用“贫困生”等带有歧视性的语言进行宣传，而采用“自强、自信、自立”等标题进行，但讲座内容与贫困生如何确保心身健康、少数民族学生如何认识文化背景差异等密切相关，讲座后只对少数民族贫困生进行测评。(2)以“朋辈心理辅导”一级小组成员为主，教师定期督导为辅，促使一级小组的每个成员均确定被试中的8～9人为二级辅导对象，开展“交朋友”、“做游戏”、“热座”、“情景分析”、“角色扮演”等活动［5］。之后，仍选用上述3个测量工具进行测量。
2 结果
2.1 综合性心理健康教育模式对少数民族贫困生人格特征的影响
云南少数民族贫困大学生经过综合心理健康教育后，乐群性、敏感性、忧虑性、自律性差异有统计学意义，其余变化不明显。见表1。表1 16-PF各因子得分在以朋辈辅导为核心的综合心理健康教育前后比较(略)
2.2 健康教育前后贫困生防御方式及社会支持得分比较
云南少数民族贫困大学生经过以朋辈辅导为核心的综合性教育之后，DSQ的得分均有所改善：除躯体化得分差异无统计学意义外，其他不成熟防御因子如投射、被动攻击、退缩、抱怨、幻想得分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；成熟防御机制中，升华得分差异有统计学意义，而压抑、幽默得分差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；中间型防御机制中，除解除、假性利他、消耗倾向差异无统计学意义外，回避、理想化、伴无能之全能、隔离、交往倾向、期望得分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；SSRS得分中，客观支持、主观支持和支持利用度差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。见表2。表2 防御方式和社会支持评定量表各因子得分在以朋辈辅导为核心的综合心理健康教育前后比较(略)
3 讨论
以朋辈辅导为核心的综合心理健康教育，对少数民族贫困大学生的心理防御和社会支持有所改善。心理防御机制作为一种潜意识的心理机制，当贫困压力、生活学习与人际困难刺激引起情绪波动时，人们往往会不自觉地使用自己较能接受的防御方式来解释和处理主客观之间的冲突［3］。防御方式较成熟，表示心理成熟度较高；反之，则易因为心理不成熟而引发各种不良应激反应［6］。同时，是否能得到有效的社会支持也是影响心理健康的主要方面［7-8］。但是，过多应用不成熟或中间型防御方式应对困难者，往往难以获得有效的支持感。经过以朋辈心理辅导为核心的综合性心理健康教育后，被试DSQ多数因子得分改善明显，不成熟防御机制中的投射、被动攻击因子、退缩、抱怨、幻想减少，成熟防御机制中升华增强，中间型防御机制中除解除、假性利他、消耗倾向外，均有明显改善。说明贫困学生逐渐学会并尝试用成熟的、有利于心理健康的方式应对困境，中间型、不成熟型防御的减少还提示，通过综合教育，使中间型向不成熟型转化的可能性降低，能起到一定的预防作用。正是由于心理防御的改善，使部分贫困生积极面对困难，寻求社会支持，因此客观支持、主观支持和支持利用度均有明显改善。说明一方面农村大学生主观上感受到了社会的支持与理解，对于维护心理健康具有积极的作用；另一方面支持利用度的改善使学生认为社会可供利用的资源增多，为干预结束后大学生自我调节提供了可能，也为进一步开展专业心理咨询奠定了基础。
以朋辈辅导为核心的综合心理健康教育对贫困大学生人格特征的改变并不明显。不同人格的个体具有不同的压力体验与应对方式。经过综合性心理健康教育，云南少数民族贫困大学生乐群性得分增高，敏感性降低。提示部分贫困学生从心理健康教育中获得的积极支持使其面对困境时能热情、乐观地与人相处，人际敏感降低，交往有所改善。忧虑性的降低预示，安祥、沉着、情绪稳定的人格特征正在部分贫困生中得到培养。研究表明，人格是所有心理现象相对稳定的特征性总和［9］。少数民族贫困生的人格构建于一定的民族心理之上，与精神文化关系密切。各民族贫困生在其所处的自然环境中，依靠传统社会的封闭性，使其独特的精神文化长期保持稳定［10］，改变非朝夕之事。本研究与此结果一致，大部分分量表差异无统计学意义。提示在进一步研究和制定教育方式时，应考虑民族文化间的冲突对内心冲突的构建作用，进行文化的多元价值干预。
面对日益增多的高校少数民族学生，专职心理咨询教师常感力不从心。制定系统的“朋辈心理辅导”措施，既可提高少数民族贫困大学生心理健康水平，又可起到事半功倍的效果。但必须注意，学生团体本身也具有学习任务和贫困压力，因此本研究中配以专业心理教师，适时指导、开展讲座、个体或团体咨询，问题严重的学生还需接受正规咨询。
【参考文献】
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［9］楚更五，秦竹.医学心理学.云南：云南人民出版社，2004：43.
作者单位：云南中医学院基础医学院及心理健康咨询中心，昆明 650200。