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【关键词】 精神运动性激动；智力；对比研究；儿童
注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）又称多动症，是儿童期常见的行为问题。儿童ADHD的患病率国外报道为5%～10%，国内为1.3%～13.4%［1］。有研究指出，50%的ADHD儿童伴有学习困难，学习成绩低下［2］。这种学习困难与智力的关系及其原因一直为研究者们所关注。本研究通过探讨多动倾向儿童与正常儿童智商的差异及其影响因素，为ADHD的早期筛查和干预提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用Conners教师评定量表(Teacher Rating Scale, TRS)［2］，对沈阳市和平区3所小学1 502名学生进行ADHD筛查，共筛出有多动倾向儿童71例，其中男59例，女12例；年龄为6～11岁，经健康检查排除其他疾病。选择多动倾向儿童的年龄、性别、文化程度相同的健康儿童71例作为对照组。对2组儿童进行智力测验。
1.2 方法
1.2.1 多动倾向儿童的筛查
选用Conners“教师评定量表”［2］。问卷由班主任教师填写，该量表采用4级评分，以多动指数≥1.5确定为有多动症倾向儿童［3］。
1.2.2 智力测验
采用《瑞文测验联合型》（CRT-CC）［4］，对2组儿童同时进行智商测验。测验结果记录原始分，按0.5岁年龄换算成智商（IQ）。
1.3 统计分析
将测试数据录入Excel，通过SPSS 10.0统计软件对2组儿童的各项测试结果进行检验。
2 结果
2.1 不同组别儿童CRT智力测验结果
在CRT测验中，多动倾向组儿童B，C，D，E各分测验得分、原始总分和智商(IQ)均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。见表1。表1 多动倾向组与对照组儿童CRT测验结果比较(略)
2.2 不同年龄儿童智商分析
表2显示，各年龄段多动倾向组儿童智商均低于对照组，其中8～9岁和10～11岁儿童智商2组之间差异均有统计学意义(P值＜0.05)。表2 不同年龄多动倾向组与对照组儿童IQ比较(略)
2.3 多动倾向组儿童智商与多动指数关系分析
由表3可见，多动指数越高，儿童智商越低，但差异无统计学意义(P＞0.05)。表3 不同多动指数儿童智商得分比较(略)
3 讨论
人的智力发展受多种因素的影响，其中遗传因素是智力发展的生物前提，环境和教育是智力发展的决定条件。遗传只提供了儿童智力发展的可能性，而环境和教育则决定儿童智力发展的现实性。研究结果显示，多动倾向组儿童智商在正常范围，但低于对照组，且差异有统计学意义，这一结果与国内的有关报道［5］一致。有研究认为，ADHD儿童神经生理心理功能发育较正常儿童延迟。一般认为，儿童期智力随神经系统发育而发展，当神经系统发育基本成熟时，排除教育被剥夺因素，智力应接近正常水平。ADHD组儿童智商偏低可能与注意缺陷、多动、冲动等临床症状影响智力的潜能发挥有关。
儿童随年龄增长、大脑神经系统的发育，其智力逐渐得到发展。研究结果显示，随着年龄增长，8～9岁和10～11岁多动倾向组儿童智商均低于对照组。这一结果与多动倾向儿童随年龄增长出现学习困难相符。分析还发现，随多动指数的增大，多动倾向儿童智商有降低趋势。多动指数代表ADHD症状的轻重程度，该指数越大，症状越重。提示应加强ADHD的早期筛查，早期干预，促进康复，提高儿童智力发展水平。
【参考文献】
［1］魏金铠,栗克清，高顺卿，主编.儿童心理行为疾病.北京:人民军医出版社,2002：176.
［2］静进,杨志伟,杜亚松,等.小儿神经心理发育及其障碍.中国实用儿科杂志,2001,16(6):333-335.
［3］儿童行为评定量表全国协作组.Conners教师评定量表的中国城市常模.中国实用儿科杂志,2001,16(12):716.
［4］李丹,陈国鹏.瑞文测验联合型(CRT)中国修订版手册.上海:华东师范大学教科院出版社,1989.
［5］张铁勋,王晓云,陈慧春,等. 注意缺陷多动障碍儿童智力发育研究.中国儿童保健杂志,2002,10(2):135-136.
作者单位：1 沈阳医学院儿少卫生学教研室，辽宁 110034；2 沈阳市和平区中小学卫生保健所；3 沈阳市和平区桂林小学。