江西省学生吸烟和被动吸烟现状调查

【摘要】  　　目的 掌握江西省青少年被动吸烟暴露情况及其对吸烟和被动吸烟的知信行情况，为开展控烟工作提供依据。方法 2007年在南昌、景德镇和井冈山3个监测城市8所学校采用匿名问卷方式对800名大、中、小学生吸烟和被动吸烟现状进行调查。结果 被调查学生的总体尝试吸烟率为27.8%，男生为40.9%，女生为11.7%。学生尝试吸第一口烟时的年龄7岁及以下组占21.2%，8～15岁组占49.1%。调查前30 d内，12.2%的学生有吸烟行为。调查前7 d内，66.6%的学生遭受被动吸烟的危害。结论 青少年是被动吸烟的主要受害人群。应针对青少年吸烟行为的阶段性划分教育重点人群，从家庭、学校和社会全方位入手，为青少年创立一个无烟环境。

【关键词】  吸烟；烟草烟污染；认知；健康教育；学生

　　Prevalence of Smoking and Passive Smoking of Students in Jiangxi Province

　　GUO Lijuan, LI Ai, JIN Jinyang, et al.

　　Jiangxi Provincial Center for Disease Control and Prevention, Nanchang(330029), China

    【Abstract】Objective  To study the prevalence of passive smoking and KAP towards smoking and passive smoking of teenagers in Jiangxi province, and to provide evidence for smoking cessation program. Methods  An anonymous questionnaire survey was conducted among 800 students chosen from eight of schools in Nanchang, Jingdezhen and Jingangshan in 2007.  Results   The total rate of attempting smoking was 27.8%, which was 40.9% for boys and 11.7% for girls. Among the smoking students, 21.2% of the students'  onset smoking age were before seven years old and 49.1% were during 8-15 years old. About 12.2% students had smoked in recent 30 days and 66.6% students suffered from passive smoking in recent seven days. Conclusion  The teenagers are the main victims of passive smoking. The point crowd should be distinguished to accept the education according to smoking behavior of the teenagers. Family, school and society should collaborate to establish a nosmoking place for the teenagers.
   
　　【Key words】  Smoking;Tobacco smoke pollution;Cognition;Health education;Students

　　为了解青少年对吸烟和被动吸烟的认知、态度、行为现状，掌握江西省青少年被动吸烟暴露情况，江西省作为参加2006年中央补助地方健康教育与烟草控制的项目省，于2007年开展了大、中、小学生吸烟和被动吸烟现状调查，现将调查结果报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　按照《中国公共场所被动吸烟监测工作手册》中的实施方案，确定省会城市南昌、地级市景德镇和县级市井冈山为监测城市。采取分层随机抽样法，在省会城市和地级市分别抽取大学、中学和小学各1所，在县级市抽取中学和小学各1所；再从抽选的学校中选取2个班级的学生100名，大学选择非医学院校学生，小学选择四年级以上学生。共调查学校8所、学生800名。其中男生440名(55.0%)，女生360名(45.0%)；小学生298名(37.2%)，初中生103名(12.9%)，高中生199名(24.9%)和大学生200名(25.0%)。平均年龄为15.6岁，最大30岁，最小10岁。

　　1.2 方法 

　　使用中国疾病预防控制中心统一设计并下发的学生被动吸烟调查问卷。问卷内容包括调查对象的吸烟状况、对吸烟的认知情况、对被动吸烟的认知和暴露程度以及在学校接受烟草知识的情况等。尝试吸烟率定义为曾经尝试过吸烟(即便只吸一二口)的发生率，吸烟行为定义为最近30 d内吸过烟。采用匿名调查方式，每所学校2名调查员为1组，进行问卷调查。为保证调查问卷填写的客观性和准确性，调查员进入班级，在调查开始前向学生宣读调查问卷填写导语，明确调查时间、答案没有对错之分、匿名调查等事项，让学生自行填写问卷，完成后调查员负责回收上交问卷。

　　1.3  数据统计 

　　采用EpiData 3.0软件进行数据的双录入、核对，使用SPSS 10.0进行统计分析。

　　2  结果

　　2.1  学生吸烟情况 

　　被调查学生中，曾经尝试过吸烟的有222人，从未吸过烟的有578人。学生的总体尝试吸烟率为27.8%，男生尝试吸烟率为40.9%，女生尝试吸烟率为11.7%，男生高于女生，差异有统计学意义(χ2=84.448，P＜0.01)。学生尝试吸烟率呈现随年龄增长而增高现象，大学生尝试吸烟率最高，为60.0%；中、小学生依次降低，分别为22.8%和11.1%，差异有统计学意义(χ2=148.704，P＜0.001)。21.2%的学生尝试吸第一口烟时的年龄为7岁及以下，49.1%的学生为8～15岁，29.7%的学生为16岁及以上。

    调查前30 d内，12.2%的学生有吸烟行为，小学生、初中生、高中生和大学生的吸烟行为比例分别为3.3%，7.7%，3.5%和36.5%。3.3%的学生每天吸烟不到1支，8.9%的学生每天至少吸1支烟(表1)。最近1个月内，91名买过烟的中小学生中有75名买到了烟，占82.4%。表1  江西省学生每天的吸烟量在不同学段分布情况（略）注：()内数字为百分率/%。

　　2.2  学生周围人的吸烟情况 

　　被调查学生中父母均不吸烟的为32.9%，父亲吸烟、母亲吸烟和父母均吸烟的比例分别为62.5%，0.7%和3.4%。有60.8%的不吸烟家庭(父母均不吸烟)和61.4%的吸烟家庭(父母双方或有一方吸烟)与学生讨论过吸烟危害问题。

    问及被调查学生好朋友的吸烟情况，没人吸烟、有一部分人吸烟、大部分人吸烟和全部人吸烟的比例分别占57.6%，34.6%，7.0%和0.8%。被调查学生在好友递烟时，接受者占5.2%，犹豫未决者占14.4%，明确拒绝者占80.4%。明确拒绝者中女生的比例为91.7%，男生的比例为71.7%，女生高于男生。
   
　　经常见到和偶尔见到教师在学校吸烟的学生分别占总数的20.3%和60.3%，其中37.5%的大学生、18.1%的高中生、23.3%的初中生和9.1%的小学生常看见教师在学校吸烟。

　　2.3  学生对吸烟的认知情况 

　　见表2。表2  江西省学生对吸烟认知情况的性别分布（略）注：()内数字为百分率/%。

    分别有18.5%和13.0%的学生认为吸烟能增加男生和女生的吸引力，男生的认知比例均高于女生。53.6%的学生认为吸烟会使体重减少，女生的认知比例高于男生。92.0%的学生认为吸烟有害健康，且男、女生的认知比例接近。

　　2.4  学生被动吸烟及认知情况 

　　在调查前7 d，被动吸烟的学生有533人(66.6%)，其中每天被动吸烟的学生有164人(20.5%)。学生在家庭内和公共场所遭受二手烟雾危害的比例分别为49.7%和56.0%。

    认为被动吸烟有害健康的学生占87.0%。认为一个人想吸烟时，应该先征求他人意见的学生为66.5%，对此表示否定和不知道态度的学生为33.5%。表示当有人征求意见时，不允许他人在自己面前吸烟的学生为64.8%，对此表示肯定和不知道的学生为35.2%。
   
　　被调查学生对公共场所禁止吸烟的支持率为51.5%，其中大、中、小学生的支持率分别为57.5%(115/200)，53.0%(160/302)，46.0%(137/298)(χ2=6.792，P=0.034)。

　　2.5  学校开展控烟健康教育活动情况 

　　调查数据表明，大、中、小学校普遍在设置控烟宣传栏、组织以控烟为主题的活动、在班上讨论烟草和健康问题和为想戒烟的学生开设课程或组织活动等方面做得不够。此外，大学生比中、小学生更愿意与同龄人讨论吸烟原因，小学生在校接受吸烟危害健康的知识比大、中学生更多。见表3。表3  控烟健康教育内容来源不同学段学生间比较（略）注：()内数字为百分率/%。

　　3  讨论

　　3.1  青少年成为被动吸烟的主要受害人群

　　据调查，65.9%学生的父亲吸烟，42.4%学生的好朋友吸烟，80.6%的学生经常见到或偶尔见到教师在学校里吸烟，说明被调查学生的父母、好朋友和教师等周围人吸烟情况严重。统计调查前7 d内学生被动吸烟情况，有66.6%的学生遭受被动吸烟的危害 ，其中20.5%的学生每天生活在二手烟雾中，说明青少年是被动吸烟的主要受害人群［1］。

　　3.2  青少年对吸烟和被动吸烟危害健康的认知缺陷 

　　虽然绝大多数学生知道吸烟和被动吸烟有害健康，但由于对吸烟危害健康缺乏足够的了解，学生在吸烟行为方面存在一些认识误区，如50%的学生认为吸烟能使体重减少，部分学生认为吸烟能使吸引力增加。值得注意的是，学生被动吸烟情况严重，但只有51.5%的学生支持公共场所禁止吸烟，同时面对吸烟者或好朋友递烟时，有相当部分学生不敢、不知道或不好意思维护自身的合法权益。

　　3.3  针对青少年吸烟行为的阶段性划分教育重点人群

　　调查结果显示，被调查学生尝试吸第一口烟时的年龄，7岁及以下组的儿童占总数的21.2%，8～15岁组的小学生和初中生占总数的49.1%。同时调查发现，大学生吸烟成瘾的行为比较严重，调查前30 d内有吸烟行为的大学生占大学生总数的36.5%，远高于中、小学生的比例数；大学生每天吸烟1～10支和每天吸烟11支以上的比例分别占大学生总数的25.5%和4.5%。证实尝试吸烟到形成吸烟行为有一定过程，青少年的吸烟行为有阶段性［2］。说明拒吸第一支烟的社会控烟教育应从幼儿园的儿童开始进行，小学生、初中生是青少年尝试吸烟的第一个高峰期，也是预防吸烟教育的重点人群。大学阶段是身心发育与完善的关键时期，也是包括吸烟在内的许多危险行为的主要形成期，大学生应作为戒烟教育重点人群之一。

　　3.4  从家庭、学校和社会全方位入手，为青少年创立一个无烟环境 

　　被调查学生的总体尝试吸烟率为27.8%，而调查前30 d内只有12.2%的学生有吸烟行为，这从侧面反映出青少年的吸烟还没有形成习惯，这是青少年控烟的良好基础。研究结果证明，只有将健康、抵制技能和动机等多种预防和干预成分结合起来，才能达到事半功倍的效果［3］。大众媒体、学校和家庭应加大吸烟教育的力度，加强公共场所禁止吸烟的法规宣传和教育，让学生了解烟草的危害与成瘾性；提供抵制吸烟的技巧，使广大青少年认识到吸烟是一种不良的习惯，从而产生内在的“免疫力”，自觉地抵制烟草的诱惑，养成健康科学的生活方式；同时，通过立法与政策来制约导致青少年吸烟的环境因素［4］，加强烟草有限销售的执行和管理。烟草危害健康，吞噬生命，为保护青少年不受被动吸烟的危害，家长和教师应做不吸烟的表率［5］。

【参考文献】
  　　［1］倪胜，韩小军，孙嘉陵.浙江省青少年吸烟现况抽样调查.中国学校卫生，1999，20(6)：437.

　　［2］刘翔，叶冬青.青少年吸烟的阶段性及其在控烟中的意义.中华预防医学杂志，2006，40(1)：66-68.

　　［3］方晓义，林丹华.青少年吸烟行为的预防与干预.心理学报，2003，35(3)：379-386.

　　［4］任学锋，安家璈.中国青少年吸烟相关政策因素分析.中国健康教育，2000，16(3)：142-143.

　　［5］苑沛青.我国青少年吸烟状况与干预策略.预防医学情报杂志，1996，12(3)：132.

作者单位：江西省疾病预防控制中心，南昌 330029。