农民工子弟学校与公立学校初中学生艾滋病教育现状分析

【摘要】  　　目的 比较农民工子弟学校与公立学校学生预防艾滋病知识、态度、行为现状和生活技能教育需求，为农民工子弟学校开展学生预防艾滋病生活技能教育提供科学依据。方法 采用横断面调查方法，对北京市农民工子弟学校471名学生与公立学校448名学生进行问卷调查。结果 农民工子弟学校学生艾滋病知识知晓率低于公立学校学生，一般知识的知晓率仅为56.7%；对艾滋病病毒感染者和病人的态度比公立学校学生宽容，但对不良诱惑的拒绝能力低于公立学校学生；农民工子弟学校学生对预防艾滋病健康教育的需求虽高于公立学校学生，但对预防艾滋病生活技能要素的认识模糊。结论 在农民工子弟中应及时、广泛、深入开展预防艾滋病健康教育。

【关键词】  获得性免疫缺陷综合征；健康教育；知识；生活方式；学生；农村人口

　　Health Education on AIDS and Health Education Demand on Schools for Children of Migrant Workers and Public Schools

　　QI Xiaoping, MA Yinghua, WANG Fengqing, et al.
　　
　　Qinghe Police Station, Beijing Prison Administration, Tianjin(300481)，China

    【Abstract】Objective  To study the difference in status of KAP on AIDS and demand of life skill education on AIDS prevention between students in schools for children of migrant workers(SCMW) and public school students, and to provide scientific evidence for SCMW developing life skill education on AIDS prevention.  Methods  A crosssectional study was conducted among 471 students in SCMW and 448 students in a public school. Results  The students’ awareness rate in SCMW on HIV/AIDS prevention was lower than that of public school students. The general AIDS knowledge was 56.7%. The attitude towards HIV infectors and AIDS patients of SCMW students was more tolerant than public school students, and the refusing skill was lower than that of public school students. SCMW students would like to receive more health education on HIV/AIDS prevention than that of public schools. The students in SCMW had a limited knowledge of skillbased education on HIV/AIDS prevention. Conclusion  Health education on HIV/AIDS prevention needs to be carried out urgently, widely and deeply in SCMW. 

    【Key words】Acquired immunodeficiency syndrome;Health education;Knowledge;Life style;Students;Rural population

　　在目前无有效疫苗预防和有效药物治疗的情况下，健康教育是控制艾滋病流行的有效措施。截至2007年12月全球大约有250万15岁以下的青少年感染艾滋病［1］，针对青少年开展预防艾滋病健康教育有重要意义。流动人口已成为我国现阶段一个重要的社会现象，2005年全国1%人口抽样调查结果显示，我国现有流动人口约1亿5千万，随父母流动的14岁以下儿童1 980万［2］，在性病/艾滋病的播散过程中,流动人口起了重要的传媒作用。农民工子弟学校的学生作为流动人口中重要的一部分，他们在完成初中的教育之后大部分直接走上社会，加强在校期间的预防艾滋病健康教育，为他们走上社会后降低感染艾滋病病毒的风险有着重要的意义。为了解农民工子弟学校艾滋病教育现状及教育需求，与公立学校存在的差距，笔者于2006年9-12月对北京市部分农民工子弟学校初中部学生及部分公立学校初中生进行了调查。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 

　　采用方便抽样方法，选取大兴、海淀和朝阳区3所农民工子弟学校初中一至三年级的全体学生471名，东城区3所公立学校初中一、二年级学生448名，年龄主要集中在12～17岁。男生295名，女生176名。学生父母的文化程度偏低，75.0%的父亲和83.2%的母亲学历为小学和初中。农民工子弟学校的471名学生来自全国23个省市，主要来自安徽、河北、四川、河南、湖北、黑龙江、山东、陕西、江西、浙江、重庆、江苏等12个省份，占全部调查总人数的90%。来自河南、河北、安徽、四川、山东五大农业省的学生占61%。与北京市农民工主要来源基本相同。公立学校学生年龄集中在12～13岁。男生241名，女生207名。

　　1.2 方法 

　　采用自填式结构问卷，对农民工子弟学校和公立学校学生进行调查。问卷由班主任统一发放、统一收回，内容主要包括学生的人口统计学基本特征；艾滋病知识、态度、行为等方面的问题；学校开展艾滋病教育的情况和形式，学生对获取有关预防艾滋病知识的愿望；学生对预防艾滋病教育相关的生活技能认识等。

　　1.3  变量的赋值 

　　艾滋病相关知识：回答正确计1分，回答错误或不知道计0分，满分11分。艾滋病相关问题的态度：正向回答计2分，居中计1分，负向回答计0分，最高分4分。艾滋病相关拒绝技能：婉转拒绝计2分，断然拒绝计1分，不知如何处理和不能拒绝计0分，最高分6分。

　　1.4  统计学分析
 
　　将原始数据使用EpiData 3.1软件录入计算机，经逻辑审核无误后使用，利用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。

　　2  结果

　　2.1  艾滋病相关知识知晓情况

　　2.1.1  听说过艾滋病的情况 

　　农民工子弟学校有94.4%的学生听说过艾滋病，其中71.5%的学生早在1 a前听说过艾滋病。公立学校98.9%的学生听说过艾滋病，92.9%的学生1 a前听说过艾滋病。农民工子弟学校学生听说过艾滋病的比例明显低于公立学校，差异有统计学意义(P＜0.01)。

　　2.1.2  对艾滋病流行形式的认识 

　　农民工子弟学校学生尚未对艾滋病流行的严峻性有足够的认识，60.7%的学生不知道艾滋病离我们有多远，38.1%的学生认为艾滋病离我们很近，7.0%的学生认为很远，与公立学校学生差异有统计学意义（51.3%，44.4%和4.3%；P值均＜0.01)。

　　2.1.3  艾滋病基本知识知晓情况 
　　
　　由表1可见，农民工子弟学校学生对艾滋病基本知识的总体知晓率低，仅为56.7%，明显低于公立学校学生（70.1%），在个别问题的知晓方面表现尤为突出。农民工子弟学校学生与公立学校学生在艾滋病基本知识知晓率的排序上是一致的，知晓率越高的问题差距越小，知晓率越低的问题差距越大。表1  艾滋病基本知识在不同学校学生中知晓率比较（略）注：()内数字为知晓率/%。

　　2.1.4  艾滋病预防知识知晓情况 

　　农民工子弟学校学生对艾滋病传播途径、非传播途径、预防方法知晓率分别为64.1%，22.9%和27.7%。3项指标知晓率均低于公立学校学生，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。

　　2.2  对艾滋病病毒感染者和病人的态度 

　　当自己的同学感染艾滋病时，农民工子弟学校66.9%的同学持理解、同情态度，表示会关心他们；15.9%的同学表现为害怕、讨厌，拒绝与感染艾滋病的同学一起学习；12.1%的同学持无所谓的态度。公立学校只有40.0%的学生会理解和同情感染了艾滋病的同学。

    对于艾滋病病毒感染者和患者，农民工子弟学校62.8%的学生认为感染者是无辜的，真正的敌人是艾滋病；10.6%的学生认为要看情况而定，婴儿是无辜的，如果是吸毒、性乱感染的则是活该。1.9%的学生对艾滋病病毒感染者和患者持有极端恐惧心理，认为他们是瘟神，应该将他们象麻风病人那样与世隔绝。公立学校有3.8%的学生对艾滋病病毒感染者和患者持有极端恐惧心理。

    农民工子弟学校学生对艾滋病相关态度的得分（2.864±1.281）高于公立学校学生（2.500±1.271），差异有统计学意义（t=4.324，P＜0.01）。

　　2.3  交流能力与拒绝不良行为的能力 

　　农民工子弟学校中有17.8%，16.6%的学生分别与家长和同学谈论过艾滋病，明显低于公立学校学生与家长和同学交流的比例（33.9%和28.3%）。大部分学生没有和家长或者同学交流过，其中分别有29.5% 和15.5%的同学希望与家长和同学交流相关的内容，但不知如何谈起，比公立学校学生（19.0% 和15.8%）更希望和家长进行交流。当被好朋友约去游戏厅时，农民工子弟学校80.9%的学生会选择拒绝，公立学校87.9%的学生会拒绝，但是拒绝的方式2类学校的学生明显不同（P＜0.01），农民工子弟学校的学生断然拒绝（28.8%）的比例高于公立学校的学生（17.1%），而公立学校的学生采取委婉态度的比例（70.1%）高于农民工子弟学校的学生（53.1%）。
   
　　农民工子弟学校学生拒绝不良行为的综合能力(4.529±1.252)低于公立学校学生(4.835±1.237)，差异有统计学意义(t=3.763，P＜0.01)。

　　2.4  对预防艾滋病教育相关的生活技能要素的认识 

　　见表2。表2  农民工子弟学校和公立学校初中学生预防艾滋病生活技能要素认识情况比较（略）注：()内数字为百分率/%。1-能识别感染HIV/STD的危险因素；2-能确定预防艾滋病的行为和方法，包括避免感染的保护性因素；3-会评价各种与个人行为相关的预防方法的优缺点；4-有能力识别艾滋病对社会经济和文化的影响；5-有能力评价物质滥用与艾滋病感染、肝炎之间的关系；6-有能力评价家庭关爱和机构关怀的机制；7-有能力识别一些日常行为和方法，使感染艾滋病的危险和易感性减低；8-与艾滋病病毒感染者或病人一起生活时，能用适当的态度和行为对待他们；9-以清晰和直接的方式提供信息并与他人讨论相关问题；10-能寻求帮助、忠告，当需要时能寻求额外的信息；11-有能力拒绝性要求的能力和协商使用安全套；12-能评价个人感染艾滋病的风险；13-能评价感染艾滋病对个人目标和愿望所产生的影响；14-能识别、分析混乱的性关系网络与感染艾滋病性病风险的关系；15-能识别、鉴定感染艾滋病对自己、家庭、社区和社会造成的影响；16-能识别、鉴定社会和文化因素在预防艾滋病中的作用；17-能理解艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的需求和感受；18-能对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人表示同情并给予支持；19-能够认识身体、心理需求和愿望，并能采取适当的行为；20-能够认识同伴压力和个人需求之间的关系。

    农民工子弟学校的学生对生活技能教育感到陌生，对相关技能要素有相当一部分学生不清楚，对批判性思维能力、人际关系能力和交流能力要素不清楚的比例较高，对其中一些问题不清楚的比例超过30%。不清楚交流能力要素中有“有能力拒绝性要求和协商使用安全套”的占47.6%。对相关要素重要性的认同率均低于公立学校学生，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。

　　2.5  学校开展艾滋病健康教育现状和需求 

　　农民工子弟学校与公立学校开展预防艾滋病健康教育的情况不同，农民工子弟学校中38.4%的学生没有接受过任何形式的预防艾滋病健康教育，高于公立学校学生（21.4%）；12.3%的学生接受过不同形式的预防艾滋病健康教育，明显低于公立学校学生（23.5%）；开展讲座（4.5%）、课堂教学（5.9%）、校园宣传活动（11.9%）的比例均低于公立学校（8.0%，10.5%和16.5%），差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。

    对是否愿意在学校开展预防艾滋病健康教育的看法农民工子弟学校与公立学校学生的态度明显不同，农民工子弟学校中74.5%的学生愿意在学校开展预防艾滋病的健康教育，高于公立学校（71.2%），差异有统计学意义(P＜0.05)。

　　3  讨论

    农民工子弟学校学生对艾滋病认识不足，与公立学校学生相比存在很大差异。仅有94.4%的学生听说过艾滋病，与城市农民工认识水平相近（92.5%）［2］。艾滋病传播途径、非传播途径、艾滋病预防方法知晓率明显低于青少年健康危险行为研究结果［3］，严重缺乏艾滋病预防知识［4］。农民工子弟学校的学生对待艾滋病病毒感染者和病人较公立学校学生宽容，持正向态度的比例较多项人群调查结果高［3］；但艾滋病相关知识贫乏，预防技能差，交流、拒绝不良行为的综合能力明显低于公立学校学生，也明显低于中国5省市中学生调查结果［5］。这种知识、技能与态度分离的现象不利于艾滋病的防制，将给农民工子弟的健康带来不利影响，只有在保护好自身健康的前提下，才能与艾滋病病毒感染者和患者和谐相处。

    农民工子弟学校预防艾滋病健康教育的现状不容乐观。与公立学校相比，开展预防艾滋病健康教育的情况差距很大，仅有12.3%的学生接受过不同形式的预防艾滋病健康教育。教育需求较高，获得预防艾滋病相关知识的愿望强于公立学校学生。
   
　　农民工子弟学校预防艾滋病健康教育的建议：(1)加强学生的艾滋病相关知识教育，尤其要加强知晓率普遍较低的知识点的教育。流动人口的社会现状以及流动人口对艾滋病的认知水平、艾滋病在流动人口中的流行状况等客观地决定了流动人口的子女很难从家庭中获得正确、全面的艾滋病防制知识。在农民工子弟学校开展预防艾滋病生活技能教育具有重要的社会意义。(2)加强学生以技能为基础的艾滋病健康教育。在预防艾滋病的健康教育中，生活技能教育有助于提高相关的知识，建立健康行为，有效地预防艾滋病的传播［6］。农民工子弟学校学生对生活技能教育认识模糊，与公立学校相比，学生的认识水平、对生活技能教育重要性的认同率、学校的教育现状存在很大差异。加强农民工子弟学校学生以技能为基础的艾滋病健康教育，对在这一群体中开展艾滋病防控工作意义重大。(3)加强教师的艾滋病相关知识、技能教育。教师的认知水平提高了、技能增强了，才能更好地通过学校教育实现对农民工子女的预防艾滋病健康教育。(4)加强社会力量对农民工子弟学校的支持。依靠农民工子弟学校现有的师资力量，实现通过学校教育提高农民工子女的预防艾滋病技能有很大难度，农民工子弟学校的教师也希望得到更多社会力量的支持，让这些弱势群体的孩子得到社会更多的关注，获得更多的预防艾滋病生活技能教育。

【参考文献】
  　　［1］2005年全国1%人口抽样调查主要数据公报.中华人民共和国国家统计局. 20060316(2).

　　［2］严征,李鲁,叶旭军，等.城市农民工艾滋病/性病认知情况的流行病学研究.卫生研究,2006,35(1):117-119.

　　［3］孙江平,马迎华,陈虹，等. 深圳、云南两地中学生艾滋病与危险行为的健康教育需求的研究.中国公共卫生,2001,17(5):438-440.

　　［4］石美云,杨立慧.中学生艾滋病知识认知调查分析.中国热带医学,2006, 6(4):740.

　　［5］孙江平,马迎华,陈虹，等. 中国5 省市中学生危险行为现状(一) ：艾滋病及性行为的知识态度行为.中国学校卫生,2001,22 (3): 202-204.

　　［6］马迎华,季成叶.学校生活技能教育与艾滋病预防.中国校医, 2004,18(4):376-378.

作者单位：1 北京市监狱管理局清河分局医院，天津 300481；2 北京大学儿童青少年卫生研究所；3 中国疾病预防与控制中心。