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【关键词】 肥胖症；患病率；因素分析，统计学；儿童
随着人民生活水平的不断提高，儿童肥胖率在许多发展中国家均呈上升趋势。为了解北京市海淀区幼儿园3～6岁儿童肥胖情况及影响因素，以便采取相应措施积极干预儿童肥胖的发生，笔者进行了本次调查。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 本研究的资料来源于“2005年北京市3～6岁幼儿体质监测海淀区抽样调查数据”。 随机整群抽取海淀区5所幼儿园，共调查846人，合格率为99.1％，其中男童417人，女童429人。
1.2 方法 对幼儿进行体质指标监测，对幼儿监护人进行问卷调查。监测指标包括身高、体重等，问卷部分主要是幼儿及其父母的基本情况。按WHO推荐的身高标准体重法，以体重超过1985年WHO制定的同性别、同身高儿童体重中位数的20%判定为肥胖。
1.3 统计分析 使用SPSS软件对资料进行分析，并进行t检验、 χ2检验和Logistic回归分析等。
2 结果
被调查3～6岁儿童肥胖率为4.26%(36/846)，其中男童为4.56%(19/417)，女童为3.96%(17/429)，差异无统计学意义（χ2=0.183，P＞0.05）。以是否肥胖为应变量，以3个连续变量(出生体重、父亲BMI、母亲BMI)与6个分类变量(喂养方式、睡眠时间、是否参加兴趣班、户外活动时间、视屏游戏时间(1=1 h之内/d，2=1 h及以上/d)、参加体育锻炼)为自变量，进行非条件Logistic 回归分析，采用逐步后退法，变量进入标准为P＜0.05，剔除标准为P＞0.1，进入方程的有出生体重、参加兴趣班、父亲BMI、视屏游戏时间，见表1。
表1 北京海淀区3～6岁儿童肥胖的多因素Logistic回归分析（略）
3 讨论
儿童期单纯肥胖症与成人期心血管疾病关系十分密切,严重影响儿童健康［1］。有研究表明，肥胖是导致儿童血压偏高的主要原因之一［2］。本调查中3～6岁儿童肥胖率为4.26%，低于2000年北京市城区托幼园所儿童(4.46%)［3］及2006年丰台区3～6岁儿童(5.3%)［4］，男、女童肥胖率差异无统计学意义。提示海淀区幼儿园在控制儿童肥胖方面初见成效。
儿童食量大是学龄前儿童肥胖的首要危险因素［5］。有研究表明，每餐主食量大、经常吃油炸食品、进食速度快、暴饮暴食是引起儿童肥胖的主要原因［6］。海淀区针对超重儿童，要求幼儿园一经发现就进行控制体重，饮食上采用晚洗手、晚吃饭，吃饭时先喝汤，拉长进餐间隔时间，控制进食量及速度，增加运动量，以控制儿童从超重发展到肥胖。肥胖有明显的家庭聚集现象［7］。本研究表明，父亲BMI越大，发生儿童肥胖的可能性越大，提示父母控制体重也是预防儿童肥胖的有效措施。调查发现，70.2%的儿童参加兴趣特长班，而参加的兴趣班中以绘画书法、文化课为主，这些科目主要以静坐的方式进行，减少了儿童的活动量，降低了能量消耗，致使儿童肥胖的发生率较高。国外有研究表明，看电视时间与儿童肥胖的发生呈正相关［8］，与本研究结果一致。儿童视屏游戏时间越长肥胖率越高，儿童看电视、录像、玩电脑游戏时，精神较集中，多数时间处于静坐状态，减少了能量的消耗，可以认为视屏游戏是儿童肥胖的危险因素，减少儿童视屏游戏时间是避免儿童肥胖的有效措施。
本研究中，儿童肥胖不存在性别差异，与国内有关研究结果［9］不一致，可能与研究样本较少有关，还需要进一步探讨。出生体重不但是反映胎儿在宫内营养状况的指标，而且也是决定其出生后生长方式以及健康状况的重要因素之一［10］。高出生体重可以增加儿童日后发生肥胖的危险［11］。本研究表明，高出生体重的儿童更容易患儿童肥胖，与陈欣欣等［12］研究结果一致，提示孕期适宜营养、避免出生体重过重是防止儿童发生肥胖中不容忽视的因素。
【参考文献】
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作者单位：北京市海淀区妇幼保健院，100080；北京大学公共卫生学院。