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【关键词】 口腔；精神卫生；颌疾病；儿童
颅面部的生长发育与错牙合畸形的发生、发展密切相关。口腔正畸学作为颌面美学的一个重要组成部分,给许多牙颌畸形患者带来了福音。在正畸治疗中，医生的技术水平和患者的配合程度决定治疗的疗程及质量。AngleⅢ类错牙合在临床上较常见，对其进行早期矫治，患儿可以发育正常［1］。由于治疗的对象是儿童，而他们的配合直接影响进展和效果，所以对患儿进行心理诱导，积极配合医生进行正畸治疗，可帮助正畸患者取得良好的、稳定的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 本组患者为1998年1月至2007年在某市中心医院口腔正畸科治疗的487个病例，其中男性220例，女性267例。平均年龄8.3岁，范围为3～13岁，其中3～5岁、6～9岁、10～13岁患者分别为102，160和225人。患者治疗前均取模、摄曲面体层及头颅侧位Ⅹ片检查，以了解牙合的全面情况。
1.2 方法 216例采用2*4矫治技术，271例采用活动矫治技术，治疗完成时间为1周～7个月；将不同年龄组患儿按主动配合型、被动配合型、完全不配合型进行分析，并根据不同文化程度家庭对患儿正畸心理进行分析。
2 结果
表1结果显示，随着年龄的增加，患儿的主动配合意识增加(χ2=20.1，P＜0.01)。 3～5岁组的儿童由于年龄小、理解能力差，主动配合治疗（4.7%）的相对少。表2结果显示，父母文化程度越高，其子女的主动配合意识越强(χ2=17.83，P＜0.01)。
表1 不同年龄错牙合畸形患儿正畸心理情况（略）
注：()内数字为百分率/%。
表2 不同文化程度家庭患儿正畸心理情况（略）
注：()内数字为百分率/%。
3 讨论
正畸治疗技术复杂、疗程较长，治疗中医患关系是一个共同参与的关系。这就要求医务人员要从2个方向考虑和分析问题：首先是儿童的心理特点，其次是与儿童家长的交流也是非常重要的。在正畸治疗的各阶段，医生可针对患儿不同的心理特点，采用不同的方式，对其进行心理诱导，鼓励其主动配合治疗［2］。
儿童正畸治疗中配合情况与年龄及心理状况、父母文化程度、环境等有关。由于儿童自制力、理解力有限，故治疗时应加以特殊考虑，有条件的可设立儿童治疗室，环境颜色可干净明快，室内可张贴针对儿童的宣传画，以消除患儿的紧张情绪。由于治疗复诊周期较长，患儿在家机会较多，患儿的配合就十分重要。治疗需要患儿戴矫治器进食，家长除准备较为可口的饮食外，可以通过容貌或是较勇敢之类的话语来鼓励患儿克服其不适，以达到治疗目的。再次复诊时，患儿多数表现较好，医护人员应当面带微笑，语言亲切，对于取得的进步高度赞扬，以增加患儿治疗的信心。无牙科就诊体验的患儿往往有较强的好奇心，这类患者一进诊室就开始观察周围的一切，对医护人员无惧怕，能主动配合治疗。在治疗过程中与儿童的交流是第一步，语言要充满爱心和童心。医生的每一个动作都在给儿童传达一个信息，因此要用和蔼、亲切、友善的动作来缓解儿童紧张、恐惧的心理。除非不得已，一般不轻易进行强制治疗手段，不能给儿童幼小的心灵造成恐怖的治疗体验。只有把握其心理特点，才能使口腔正畸治疗顺利进行。
【参考文献】
［1］ 傅民魁，林久祥.口腔正畸学.北京：北京大学医学出版社，2005：239-240.
［2］ VANDEREYCKEN W, MEERMANN R. Chronic illness behavior and noncompliance with treatment: Pathways to an interactional approch. Psychother Psychosom, 1988,50(4):180-193.
作者单位：新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院口腔科，834000。