南京市县乡中学生日常饮食行为和运动状况

【摘要】  　　目的 了解南京市县乡中学生日常饮食行为和运动状况，为制定相关行为干预及营养宣教提供依据。方法 采用中国青少年健康相关行为调查问卷，以整群抽样方法抽取15所中学4 124名中学生进行问卷调查。结果 南京市县乡中学生每天喝汽水饮料和吃甜点1次以上率分别为24.2％和27.3％，每天喝1杯牛/酸/豆奶率为39.2％，每天吃早餐率为77.0％，偏食率为34.6％。中学生每天运动1 h以上者占14.5%；每天看电视/录像2 h以上者占26.1％；每天做课外功课、补课2 h以上者分别占49.9％，11.9％；每天玩电子游戏2h以上者占8.5%。多项饮食行为和运动、静态活动在初、高中和性别之间有统计学意义(P值均＜0.05)。初中学生基本营养知识知晓率均低于22.0%。结论 南京市县乡中学生存在多种不良饮食行为，缺乏运动、静态活动较普遍和营养知识匮乏，迫切需要健康教育和干预。

【关键词】  日常生活活动；饮食习惯；运动活动；学生

　　Situation on Dietary Behaviors and Physical Activities Among Middle School Students in Town and Rural Area of Nanjing/
　　REN Xiangmei*, CAI Yunqing, MO Baoqing, et al. *

　　School of Public Health, Xuzhou Medical College, Xuzhou(221002), Jiangsu Province, China
   
　　【Abstract】   Objective   To explore the situation of dietary behaviors and physical activities of middle school students in Nanjing town and rural area, and to provide bases for practice intervention and nutritional health education.  Methods    An anonymous questionnaire survey was carried among 4 124 students from 15 middle schools.  Results    The rate of drinking soft beverages and eating deserts more than one time every day of middle school students in Nanjing town and rural area were 24.2% and 27.3%. The rate of eating milk was 39.2%. The rate of having breakfast was 77.0%. The rate of having a particular kind of food was 34.6%. The rate of doing exercises for one hour every day was 14.5%. The rate of watching TV for 2h were 49.9% and 11.9%. The rate of playing electron games for 2h every day was 8.5%. There were statistical significant differences between junior middle and high school students, male and female students among dietary behaviors, physical and static activities. The percentages of knowing nutrition knowledge of middle school students were lower than 22.0%. Conclusion    There are a lot of bad dietary behaviors, lack physical activities but popular static activities, and lack of nutrition knowledge among middle school students in Nanjing town and rural area. It is necessary to carry out the relative health education and intervention.
   
　　【Key words】   Activities of daily living; Food habits; Motor activity; Students

　　营养是儿童青少年生长发育最重要的的物质基础，而体育锻炼是促进儿童青少年身体发育和增强体质的最重要因素之一［1］。合理饮食行为和体育锻炼能促进良好生长发育并预防疾病，反之，影响青少年的生长发育、学习和劳动能力，并可导致各种急、慢性营养不良和某些成年期疾病如动脉硬化、肥胖症的发生［2］。为了解南京市县乡中学生日常饮食和运动状况，为制定相关行为干预及营养宣教提供依据，笔者于2006年10-12月对南京市县乡15所学校4 124名中学生进行了问卷调查。

　　1   对象与方法

　　1.1   对象   采用整群抽样方法确定被调查人群，在南京市县乡级学校抽取初中6所、高中6所、职业学校3所共15所学校，再以班级为单位进行二级随机抽样抽取班级，共调查4 124名中学生，其中初中1 640名，高中2 484名；男生2 121名（51.4％），女生2 003名（48.6％）。年龄为11～21岁，平均(15.59±1.94)岁。

　　1.2   方法   根据不同年龄青少年生理发育特点和主要健康影响因素的不同，统一使用中国疾病预防控制中心提供的“中国青少年健康相关行为调查问卷”，问卷内容包括学生基本情况、饮食和运动锻炼等相关行为及其他一些与生活方式相关的行为。其中初中问卷有64个调查项目，高中问卷有67个调查项目。由南京市疾病预防控制中心组织培训调查员，调查员在学校班主任的配合下，以班级为单位进行不记名问卷调查，当场收回。

　　1.3   统计分析   资料收集后采用Epidata 3.0双份独立录入，SPSS 13.0软件统计分析。

　　2   结果

　　2.1   日常饮食行为   南京市县乡中学生日常饮食行为状况见表1。中学生每天喝汽水饮料和吃甜点1次以上者分别占24.2%和27.3％，男生每天喝汽水饮料1次以上率高于女生，而女生每天甜点吃1次以上率高于男生；初中女生每天喝汽水饮料1次以上率高于高中女生、初中男生每天吃甜点1次以上率高于高中男生，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。过去7 d中，吃西式快餐3 d以上者所占比例初中女生高于高中女生，差异有统计学意义(P＜0.05)。过去7 d中，中学生每天吃1杯牛/酸/豆奶占39.2％，高中男生高于女生，差异有统计学意义（P值均＜0.01）。初中男、女生每天喝1杯牛/酸/豆奶率均高于高中男、女生，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。过去7 d中，中学生每天吃早餐者占77.0％，初中女生明显低于高中女生，差异有统计学意义（P＜0.01）；偏食率为34.6％，不同性别、学校学生之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

　　表1   日常饮食行为状况在南京市县乡初、高中学生中的分布（略）

　　注：初、高中男生比较，**P＜0.01；初、高中女生比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

　　2.2   运动及静态活动情况   南京市县乡中学生过去7 d运动及静态活动情况见表2。中学生每天运动1 h以上者占14.5％，女生明显低于男生；高中生低于初中生，差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。每天看电视/录像2 h以上者占26.1％，在不同性别、学段学生之间差异无统计学意义。每天做课外功课2 h以上的49.9％，初中生高于高中生，差异有统计学意义(P＜0.01)。补课2 h以上占11.9％，初中男生高于女生，且初中生高于高中生，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。每天玩电子游戏2 h以上的为8.5％，初、高中男生均高于女生，高中男、女生均高于初中男、女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。

　　表2   过去7d运动及静态休息情况在南京市县乡中学生中的分布（略）

　　注：初、高中男生比较，**P＜0.01；初、高中女生比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

　　2.3   营养知识知晓和观点情况   初中学生营养知识回答正确率情况见表3（高中生未参与调查）。由表3可知，初中学生对4项基本营养知识知晓率均低于22％，性别之间差异无统计学意义。南京市县乡初中学生营养知识态度情况见表4，对多吃蔬菜有益健康、多吃水果有益健康和喝牛奶有益健康的赞同率较高，均在90％以上；而对体力活动有益健康赞同率为89.5%，不同类食物有益健康赞同率为55.9%；对体重越重越健康和吃很多肉有益健康不赞同率分别为89.4％和69.6％。其中女生不赞同率均高于男生，且差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。

　　表3   营养知识回答正确率南京市县乡初中生性别间比较（略）

　　表4   南京市县乡初中学生营养知识态度性别间比较（略）

　　3   讨论
   
　　生活方式、饮食和运动与身体健康息息相关，心脏病、糖尿病、中风等疾病发病年龄的年轻化，均与饮食习惯和缺乏运动有关系。良好的饮食习惯和适当的运动锻炼不仅对青少年生长发育具有促进作用，还可有效控制这些疾病的发生［3］。调查显示，南京市县乡中学生普遍存在多种不良饮食行为，每天喝汽水饮料和吃甜点1次以上者分别占24.2％和27.3％，每天吃1杯牛/酸/豆奶率为39.2％，偏食率为34.6％。其中，女生对甜点的偏爱超过男生，而男生较女生更偏爱喝饮料；高中学生在吃甜点和喝饮料的行为上低于初中生，可能是个体成熟因素的影响。根据卫生部颁布《中国儿童青少年零食消费指南》，甜点和汽水饮料应属限制食用级别，每周摄入不超过1次。因为此类食品营养素较单一，摄入较多导致孩子发育滞后，严重影响儿童青少年的体格和智力发育。而奶类营养成分齐全，组成比例合适，是改善中小学生营养状况，促进青少年健康成长的一种理想的健康食品。中国居民膳食指南（2007）建议每人每天摄入奶类300 g。此次调查显示，有60％以上的中学生不能做到每人每天1杯牛（酸）奶，尤其是高中学生更低。高中生学习任务更为繁重，更要强调奶类的重要性。有研究表明，早餐吃得好的学生明显比不吃早餐和早餐质量不好的学生精力充沛，考虑问题积极，文化课不及格的比例也明显较低［4］。此次调查每天吃早餐率（77.0%）明显低于高树军等［5］1992年第3次全国营养调查中小学生（早餐为86.5％）的调查结果。偏食率超过1/3以上，偏食易引起机体营养素平衡失调，影响身体的正常发育等。有研究发现［6］，成绩中上和成绩上等的学生饮食行为较好，成绩较差的学生饮食行为也较差，不同学习成绩学生饮食行为差异有统计学意义(P＜0.05)。中学时期是学生身体发育的关键阶段，营养是身体发育的先决条件。因此，应该向中学生强调不良饮食习惯的危害，倡导和鼓励他们养成良好的饮食习惯。
   
　　调查结果显示，目前南京市县乡中学生锻炼普遍不足和课余时间静态活动较普遍。按照《学校体育工作条例》规定，应保证学生每天有1 h的体育活动。调查发现，每天锻炼1 h者仅14.5％，至少85.5％中学生锻炼不足，尤其是女生每天锻炼者更低，其中初中女生为13.2％，高中女生为8.5％。这可能与女生学习负担较重，尤其是高中阶段学习压力较大有一定的关系。每天看电视/录像、做课外功课2 h者所占比例低于国内一些相关报到［7-8］。初中生静态活动高于高中学生，这可能与初中学生课余时间较多有关。但中学生静态活动相关行为存在聚集现象，如果各项静态行为所占时间在个体叠加的话，则其每天静态活动的时间是相当长的，这无疑挤占了学生参加课外体育锻炼、户外活动和各种体力劳动等动态性活动的时间，长此以往，必将因为体力活动不足、能量消耗减少而导致超重或肥胖［7］。体育锻炼不仅可提高学生体质健康，还可以培养青少年的健康心理和完美人格，促进青少年健康成长。学校应注重学生的体育锻炼，并给予充分的锻炼时间和锻炼机会。
   
　　南京市县乡中学生普遍存在多种不良饮食行为，锻炼普遍不足和静态活动较普遍。另外，中学生营养知识相对匮乏，对一些基本的营养知识知晓率较低和对一些营养知识观点不正确。而营养知识掌握的好坏影响饮食行为的合理性［9］。提示针对中学生存在的不良饮食行为、运动锻炼不足和静态活动较普遍等健康危害行为，学校应对全体学生开展普遍的教育和干预，以建立有效干预机制和学校-家庭-社会全方位支持系统，促进青少年健康成长。另外，针对初、高中学生和性别的不同特点，应选定其重点不良行为方式为内容，制订不同的健康教育策略和干预措施。

【参考文献】
  　　［1］ 季成叶. 儿童少年卫生学.5版. 北京：人民卫生出版社，2003：36-120.

　　［2］ 陈静，王芳芳. 中学生心血管疾病预防知识、态度及行为干预研究.护理研究，2008，22（2）：416-418.

　　［3］ 周月芳，朱佳珮，彭宁宁. 上海市大学生日常饮食与运动状况.中国校医，2007，21（1）：1-3.

　　［4］ 孙杰，尹俊水. 早餐质量对课堂教学效果的影响.中国学校卫生，1994，15（6）：447.

　　［5］ 高树军，翟凤英，马冠生，等. 我国中小学生不吃早餐状况分析. 中国学校卫生，2001，22（2）：109-111.

　　［6］ 沈蕙，腾臣刚，李海，等. 江苏省青少年饮食行为调查.中国学校卫生，2006，27（7）：602-603.

　　［7］ 何健，杨汴生，钟娅，等. 河南省城市中学生静态活动相关行为现状分析. 中国学校卫生，2008，29（5）：412-414.

　　［8］ 孙莉，朱鸿斌，张成云，等. 四川省城市青少年健康危险行为现状分析.中国学校卫生，2006，27（12）：1 069-1 072.

　　［9］ 徐英，李晓雯，朱正梅，等. 中学生营养知识、生活习惯及饮食行为的配对调查研究.中国校医，2003，17（4）：338-339.

作者单位：徐州医学院公共卫生学院卫生学教研室，江苏 221002；南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系。