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3 中法
31 对比法
311 单纯对比 把事物分成比较和被比较两部分，通过对比，比出该事物的相对位置。如“抗精神病药阻断组胺H1受体，该效应由强到弱依次为氯氮平、奥氮平、氯丙嗪、奎的平和维思通（对比）。由此可见，奥氮平阻断H1受体效应仅次于氯氮平，比其他抗精神病药为重（比出相对位置）”。该法用于论证具体结论，在临床和基础研究都能用得上，但用多了不利记忆。
312 复杂对比 对比不仅有事物间对比，而且有事物内对比，两种对比可相互交织。如“奥氮平选择性阻断中脑-边缘多巴胺通路D2受体，而对黑质-纹状体多巴胺通路D2受体阻断性能较弱，这就注定它抗精神病疗效较好，而锥体外系不良反应较小（奥氮平的疗效与不良反应的比较是事物内比较）。相反，传统抗精神病药对中脑-边缘及黑质-纹状体多巴胺通路的D2受体有同样阻断作用，故其抗精神病疗效和锥体外系不良反应同样明显（传统抗精神病药的疗效与不良反应比较是事物内比较，而奥氮平与传统抗精神病药的比较则是事物间比较）”。
313 特例 当对比时，如果两事物间的差别相当鲜明，可用对称法——镜像对比，而对称法的描述形式较对比法为美。如“服维思通的病人仅个别有血糖明显升高，故维思通引起的糖尿病相对危险性不比健康人为高。相反，服奥氮平的病人总体上血糖就明显升高，故奥氮平引起的糖尿病相对危险性比健康人为高”。其中“个别-总体”、“不比-比”对仗。
32 推演法
321 提示法 先描述某种证据，然后用该结果去提示某一结论。如“给8例自闭症病人服奥氮平（78±47mg/d）达12周，7例完成试验，6例明显改善（描述证据）。初步结果提示，奥氮平改善儿童、青少年和成人自闭症的核心及相关症状有效（提示结论）。”也可先提出结论，后进行举证，类似于展开法。如“由氯氮平换成维思通要谨慎（提出结论）。因为有研究表明，用氯氮平有效的病人换成维思通或奥氮平时，4周复发率高达80%（进行举证）”。
要写好提示法，证据与结论要适配。证据不在多，在于有说服力。如果有多个研究可供选择，只选一个样本大，设计好的作为证据，莫贪多，这一点初学者不易做到。他们往往舍不得得来不易的文献，认为证据越多，说服力越强。殊少考虑到读者在关心什么。读者只关心结论，至多再关心一点怎样得出这一结论；另一些初学者喜欢对有限证据进行过度推测，导致结论不可靠。
322 解释法 先提出一种结果，然后用理论去解释这种结果。因为只有懂得结果的来龙去脉，才能更深刻地理解它，只有更深刻地理解它，才能在不经意中记住它。如“米氮平增加NE释放，但无高血压效应（结果）。因为米氮平尚有抗α1受体效应，从而抵消了NE的致高血压效应（解释结果）”。
33 引出法
331 单纯引出法 先引出问题，再解决问题。如“氯氮平引起粒细胞缺乏时，必须强制性停药，而其他药物又难以替代（引出问题）。已报告有3例病人用奥氮平可成功替代氯氮平，且无血液不良反应（解决问题）”。
332 复合引出法 即引出系列问题，然后一一解决。如“维思通可引起谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，轻度异常（问题1）无需处理（解决1），中度异常（问题2）保肝治疗（解决2），出现黄疸（问题3）则停药加保肝治疗（解决3）”。
333 多种解决法 即引出一个问题，有多种解决方法，例如：“关于阴茎异常勃起的治疗（引出一个问题），可选用：①抗胆碱药如苯海拉明或苯托品；②β受体阻断剂如心得安；③去甲肾上腺素稀释液（1：10000）直接注入阴茎海绵体（3种解决方法）”。
34 呼应法
341 段内和段间呼应 把事物分成理论和临床研究两部分，让两者相呼应，这种呼应有时一致，但有时并不一致。如“锂通过嗜甜食和抑制脂肪分解而增加体重。安慰剂-对照研究发现，锂引起神经性厌食病人的少量体重增加（理论与临床研究一致）”。又如“强迫症时5-HT能低下，锂增加5-HT能，可能治疗强迫症。但双盲研究并未发现阳性结果（理论与临床研究不一致）。如果呼应法的理论和临床研究两部分内容较多，可各设一段，形成段间呼应。
342 呼应不一致的处理 在呼应法中，当理论与临床研究不一致时，最好能提供一个解释，有时根本无法解释，则只有就此打住。如“理论上讲，曲唑酮有抗组胺受体性能，抗组胺受体可引起贪食和体重增加，但曲唑酮未见类似报道（理论与临床研究不一致），这可能是因为①曲唑酮的抗组胺性能较弱；②曲唑酮的拟5-HT能引起的厌食和体重减轻效应抵消了该作用（提供解释）”。
4 下法
41 点睛法 把内容分成效应和效应敏感部分，先提出效应，再指出效应敏感点，有画龙点睛之妙。目的是指出该效应的意义所在。如“SSRIs通过拟5-HT能引起厌食（效应），这可能加重抑郁症已有的厌食症状（敏感点），SSRIs通过拟5-HT能引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻（效应），这在惊恐障碍者最易感（敏感点）”。
42 简述法 一段英文译过来，通常只有2~3句有用，有时进一步充实又有困难，不妨将相关零散资料汇成一段，每方面资料以2~3句话简述。如“继发性抑郁症：①酒中毒：酒中毒者5-HT能耗竭，多伴抑郁，用三环抗抑郁药有效（一方面资料）；②吗啡成瘾：此时5-羟色胺下降，常伴抑郁，用多虑平有效（二方面资料）；③可卡因成瘾：长期服可卡因的病人去甲肾上腺素和多巴胺低下，常伴坐立不安和自杀企图，用阿米替林有效（三方面资料）”。此时应注意每方面之间的逻辑关系，如上例中的①、②、③就是按发生率由高到低的顺序排列的，该法的好处是使那些尚不成系统的研究资料不致散失。
43 统述法 统述法是将许多以词为单位的孤立信息笼统叙述，但不展开，故比简述法还要简。统述法有两种，第一种是有理论基础，通过理论将这些孤立信息分类整理，故条理清晰，如“三环抗抑郁药通过阻断5-羟色胺回收而治疗关节炎性疼痛、癌性疼痛、性欲倒错和性欲亢进（一类信息），通过阻断5HT2受体而预防偏头痛发作和治疗季节性关节炎（二类信息），通过抗胆碱能而改善巴金森氏病、气喘、消化性溃疡和肠激惹综合征（三类信息），通过抗组胺H1受体而改善恶病质和过敏性鼻炎（四类信息）”。
第二种是没有理论基础，故只能将这些孤立信息无序罗列。如“苯二氮卓类药物的其他不良反应尚有恶心、呕吐、说话含糊、复视、头晕和眩晕等”。这些资料如果既零散又不重要，且不常见，与其将之删掉，也不要留在那里。因为严格意义上讲，一篇文章 可能全。好文章只求系统，不求全。
简述法和统述法均用于可用资料有限时。因为每方面资料前后相对孤立，故难以吸住读者。根据先详后略、先系统后零散的原则，这类段落通常放在同级小标题的最后一段。
44 白描法
441 定义 是对一种事物看到什么，就描述什么，句间逻辑关系相对松散，难以记住。如“奥氮平可引起血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高，其程度依赖于剂量；多在头1~2周出现，4周后达高峰；多数程度较轻，无临床症状，也无临床意义”。
442 讲究 尽管白描法逻辑松散，但作者仍应尽努力，将描述先后排成一定的顺序，如上例中，“奥氮平…依赖于剂量”描述现象，“多在…达高峰”描述时间过程，“多数…意义”描述严重度，如将这三部分的任何一部分颠倒过来写，都会显得不畅，不信可以试试。
443 限用 白描法仅用于只有现象没有理论时的描述，用于对事物认识十分肤浅时的描述。好处是对描述的题材要求低，坏处是由于没有理论基础，读者不爱读，故应限用。
5 分类和混用
51 笔法分类 笔法的优劣说到底，是思路的优劣，而思路的优劣又注定了是否能易读易记，其中以单链思路或平行链思路为上。多链思路次之，短链思路又次之，散链思路为下。
511 单链思路或平行链思路 所谓单链思路，是指思路沿着一条线索将多个环节串联起来，如顺叙法、因果连环法。双链思路是以一条思路作为背景思路，另一条思路作为表达思路，如对称法和套入法。这两种思路一旦被理解，极易记忆，故归为上上法。
512 多链思路 多链思路是指思路由一条线索并联多个环节，如横向法、展开法、条件法和兼容法。多链思路岔口较多，不如单链思路好记，故归为上法。
513 短链思路 短链思路是一条线索将两个环节联系起来，如对比法、推演法、引出法和呼应法。单个短链思路可能好记，但如果是多个短链思路，其间相互独立，那就难记了，故归为中法。其实短链思路在论文中常占主要地位，但在编写中，则只能居次要地位了。
514 散链思路 散链思路是指思路中的环节之间链接松散，如简述法和白描法，由于连接松散，环节又多，故不易记，归为下法。
515 分类的矛盾性 笔法的分类与思路的分类并不完全一致。如在因果法中，单纯因果法中的一因一果是短链思路，而一因多果或多因一果又是多链思路，因果连环法则属于单链思路，可我们不得将之拆开，只有归入上上法中，又如在纵横法中，纵向法是单链思路，横向法是多链思路，两者不可分割，只有归入上法，所以笔法的分类不是绝对的，但研究笔法的目的是为了编写的内容易读易记，这一点是绝对的。
52 笔法混用
521 为什么要混用 临床医生大都懒得大段大段地读理论，他们渴望有一两句易懂的理论，马上就能派上用场，解释现实问题。他们不喜欢大段大段地读一个研究结果是怎么来的，希望一两句话说清研究结果，跟着就得出结论。这样，他们才觉得开卷有益，没有浪费时间，要做到这点，需在一段中将理论、实践、结论三合一，此时可见多种笔法混用。
522 混用时注意 当多种笔法混用时，关键是上下过渡自然，无逻辑中断。如“奥氮平通过阻断D2受体而抗精神病，阻断5-HT2A和α2受体而增加单胺释放，抗抑郁，故能治疗精神病性抑郁（因果法），15例精神病性抑郁病人用奥氮平联合抗抑郁药治疗，10例（67%）明显改善（呼应法：与因果法中的理论相呼应），另15例精神病性抑郁病人用其他抗精神病药联合抗抑郁药治疗，仅4例（27%）明显改善（比较法：与呼应法中的内容作比较），提示奥氮平治疗精神病性抑郁的疗效优于其他抗精神病药（提示法）”。
基金项目：南京市跨世纪学科带头人后备人员专项基金资助项目（20028055）
作者单位：210029 南京医科大学附属脑科医院