黛力新治疗慢性紧张头痛的疗效观察

    紧张性头痛是原因未明的常见疾病，它对传统治疗方法的疗效不明显。为此，我们应用黛力新配合一般心理疏导治疗85例此症，并与牛黄脑片，治疗的疗效及不良反应进行比较观察。

　　1  对象和方法

　　11  对象  系本院神经科门诊病人，共85例；均符合国际头痛协会1988年拟订的慢性紧张性头痛标准［1］；排除高血压病、脑血管病、颅内压异常及颈部病变等所致的头痛。随机分为①黛力新治疗组（治疗组）45例，其中男性26例、女性19例，平均年龄为（4307±876）岁，②牛黄清脑片治疗组（对照组）40例，其中男性24例、女性16例，平均年龄为（4126±916）岁。两组的性别、年龄差异无显著性意义（p＞005）。

　　12  方法  治疗组服黛力新早午各一片，症状明显改善后改为每日早晨服一片。对照组口服牛黄清脑片每日3次，每次3片，症状明显改善后改为早晚各口服2片。疗程均为8周。两组病人治疗期间除给予心理疏导剂外，不合用镇静药及止痛药等。疗效判断标准①基本控制（头痛程度明显减轻或消失）；②有效（头痛程度减轻，持续时间缩短）；无效（服药期间头痛无改善）。

　　2  结果

　　21  临床疗效  治疗组33例基本控制，12例有效；对照组9例基本控制，11例有效，20例无效。经Ridit分析，治疗组疗效极显著地优于对照组，（p＜001）

　　22  不良反应  治疗组4例出现口干，2例恶心，3例食欲减退，1例轻度思睡；均发生在服药2周内，继续服用症状自己消失。对照组5例胃部不适。

　　3  讨论

　　慢性紧张性头痛的病因及发病机理至今未明。现在普遍认为与脑的兴奋性增加、离子通道异常、扩展性皮质抑制、中枢疼痛通路障碍及神经递质异常等有密切的关系［2~5］。因此，心理应激因素对此症的发生发展以及产生焦虑、抑郁等负性情绪亦起着重要的作用。因此，我们在心理疏导的基础上，采用黛力新和牛黄清脑片对照治疗观察，发现黛力新组控制头痛显效快，总有效率明显高于对照组。这可能与黛力新系复方制剂，每片含有三氟噻吨05mg和美利曲辛10mg，其药理作用主要是可以提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺、多巴胺的含量，具有明显抗焦虑、抑郁的作用有关。我们认为黛力新治疗慢性紧张性头痛安全而有效，值得临床试用。

　　参考文献

　　1  王维治主编.神经病学(第5版).北京人民卫生出版社,2004,253.

　　2  Weleh KMA.Current opinions in headache pathogenesi introduction and synthesis［J］.Curr Opin Neurol,1998,11:193-197.

　　3  Ferrari MD.Migraine［J］.Lancet,1998,351:1043-1051.

　　4  Lauizen M.Pathophysiology of the migraine aura:the spreading depression theory［J］.Brain,1994,117:199-210.

　　5  Aurora S K,Ahamd B K,Welch K M A,et al.Transcranial magnetic stimulati confirms hyperexcitability of occiptal cortex in migraine［J］.Neurology,1998,50:1111-1114.

　　作者单位：264400  山东省威海市文登中心医院神经内科