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【关键词】 ,慢性精神分裂症
慢性精神分裂症的康复一直是研究的重要课题之一［1］。而慢性精神分裂症病人又多以阴性症状为主，为此，我们对此类病人采取护理干预的方法进行康复训练。现将结果报告如下：
1 对象和方法
11 对象 系2004年1月~2004年6月期间在我院的住院病人。均符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准；精神症状以阴性症状为主，其阴性症状量表（SANS）评分≥50分［2］，阴性症状至少3年未完全缓解，且近3个月病情无明显变化，排除躯体疾病、酒及药物依赖。本文符合上述条件者共70例，随机分为研究组与对照组。研究组35例，其中男25例、女10例，平均年龄为（4342±1358）岁，平均病程为（1411±741）年；对照组35例，其中男23例、女12例，平均年龄为（4439±1298）岁，平均病程为（1395±786）年。两组在性别、年龄及病程上均无显著差异（P均＞005）。
12 方法 对照组给予常规护理方法，研究组为常规护理结合认知心理护理干预方法。于治疗前及治疗后12周分别采用简明精神病量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）评定病人的症状变化。临床疗效根据SANS减分率判定，即减分率＞50%为显进、50%~25%为进步、＜25%为无效。
认知心理护理干预措施（每周2次，每次1小时）。实施步骤：第1周，与病人达成心理护理协议，建立良好护患关系，帮助病人认识治疗的目的，目前需要解决的问题。第2~3周，帮助病人认识自己的病态表现，哪些是精神分裂症的症状，这些症状给自己带来什么不良后果。第4~5周，进一步解释病人的精神症状，并将症状表现概念化，如病人叙述“脑子空空没什么可想，也没什么可说”，即告诉这就是“思维贫乏”。第6~7周，在病人能够描述自己的症状和用概念概括之后，帮助病人用合理的思维和行为替代这种已经意识到的并能够概念化的精神症状，如病人意识到自己属于“思维贫乏”，则用“找乐趣”来替代；意识到“意志活动减少”，则用“积极活动”来替代；意识到“情感淡漠”，则用“积极交流”替代。第8~12周，再反复将病人的临床问题和精神症状进行概念化，并用合理的概念化的思维替代，建立新的认知模式，并布置作业，让病人用新的思维和行为模式去应对日常生活，使新的良好的认知模式得到检验和强化。
2 结 果
21 两组临床疗效比较 疗程结束后，研究组显进7例、进步13例、无效15例，有效率为571%；对照组分别为4例、8例、23例，有效率为343%。两组经统计检验有非常显著差异（P＜001）。
22 两组治疗前后各量表评分比较（见附表）。附表 两组治疗前后各量表评分比较
3 讨 论
鉴于慢性精神分裂症病人的阴性症状是其独立生活能力丧失的主要原因之一，也与病人极差的生活质量有关。为此，我们采用认知心理护理干预的方法，对具有精神分裂症阴性症状病人进行对照分析。结果发现，研究组疗效好于对照组（P＜001）；两组BPRS及SANS量表分值治疗前后同组比较均有不同程度下降，两组间比较，研究组与对照组有非常显著性差异（P＜001）。说明认知心理护理干预法比一般性治疗护理效果更好，尤其在改善精神分裂症阴性症状方面具有明显作用，是改善精神分裂症阴性症状较为满意的措施之一。
参 考 文 献
1 沈渔.精神病学.北京：人民卫生出版社，1995.220~228.
2 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998.81~153.
作者单位 214151 江苏省无锡市精神卫生中心