儿童与成人癫痫脑电图分析

2002～2003年，笔者比较儿童和成人癫痫脑电图的特点与差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集了2002～2003年间100例临床诊断为癫痫的病人，18岁以下儿童组42例，成人组58例;男49例，女51例，年龄最大57岁，最小3岁，平均年龄23.12±13.64岁。病史最长20年，最短1个月。无明显病因84例，有明显病因16例，其中外伤史2例，新生儿窒息史4例，脑炎后遗症3例，家族史3例，高热惊厥4例。

1.2 方法 采用日本光电7314F型脑电图仪描记，分别进行单双极记录，过度换气及闭眼试验反应，每个记录不少于20min，电极安放采用国际10—20电极系统。脑电图诊断标准参照陈国田、曹起龙编写《简明神经电生理诊断学》 ^［1］ 诊断标准及黄远桂编写《临床脑电图学》 ^［2］ 。

2 结果

见表1。

表1 儿童与成人癫痫脑电图阳性率对照

从本组结果显示:（1）伴有阵发性棘尖-慢波39例，出现阳性率为39%;其中儿童组为30例（占71.42%），成人组为9例（占15.51%）。（2）出现阵发性慢活动30例，阳性率为30%;儿童组为9例（占21.42%），成人组为21例（占36.20%）。（3）弥漫性低至中波幅9例，出现阳性率为9%;儿童组为1例（占2.38%），成人组为8例（占13.79%）。（4）双枕顶区局限性慢波22例，阳性率为22%;儿童组19例（占45.23%），成人组3例（占5.17%）。

3 讨论

癫痫是一种慢性临床综合征，其特点为反复发作的大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调。脑电图可在癫痫发作期、发作间期查获异常的脑生物电活动，对指导临床诊治具有较好的价值。癫痫的诊断主要依靠临床病史，脑电图检查可作为一种极有价值的辅助诊断手段。本文回顾性总结近两年的资料，成年组例数多于儿童组。从两组病人异常率来看，儿童组明显高于成人组。小儿癫痫最常见的是以阵发性棘尖-慢波为主，其次为双枕顶区局限性慢波，是本文儿童组癫痫的特点。有报导指出:小儿年龄越小，异常率越高;小儿年龄越小，异常脑电图的痫性放电频度越高，其异常改变较成人为重 ^［3］ 。成人组方面棘尖慢波不如儿童多见而阵发性慢活动波却高于儿童组，弥漫性低至中波幅亦明显高于儿童组。

近年来，临床与脑电图结合，对癫痫分型、治疗起到较大的帮助。脑电图有局限性异常放电，则为症状性癫痫的表现，其预后取决于病因、治疗的效果。脑电图异常随时间的推移（年龄的增长）而随之改善者预后良好，多可自然终止发作，反之则提示预后不佳 ^［4］ 。

本文仅从年龄组及其波形特点去分析，总结儿童与成人癫痫脑电图的变化。笔者认为癫痫的发病年龄较为重要，不同年龄的发病可能有不同的改变。由于儿童大脑机能发育不成熟性，易受颅内外不良因素影响而产生癫痫发作和尖棘波等。而成人尖棘波不如儿童多见，或部分癫痫患儿脑电图随着年龄的增长发作表现形式的改变，或是病人长年发作致脑功能受损害而出现较多慢活动有关。儿童癫痫的脑电图异常率较高，异常波形以棘尖慢波为主及双枕顶区局限性慢活动为多见。成人癫痫的脑电图异常率不如儿童高，波形变化以阵发慢活动和弥漫性低至中波幅活动多见。

参考文献

1 陈国田，曹起龙.简明神经电生理诊断学.1998，1.86-89.

2 黄远桂，吴声伶.临床脑电图.西安:陕西科学技术出版社.1984，124-153，199.

3 孔峰.小儿癫痫690例的临床脑电图分析.脑电图学与神经疾病杂志，1989，5:42.

作者单位:510370广东省广州市精神病医院

（收稿日期:2003-）

（编辑曲 全）