点击显示 收起
原血细胞白血病同义名很多，如干细胞白血病，未分化细胞白血病等。它是罕见的一种白血病，仍属急性白血病的范畴。临床症状与急性白血病相似，但有其独特的细胞学特点，我院于1997年6月曾遇到1例，现将该患者的细胞学检查报告如下。
1 病历摘要
患者，男，40岁，工人，因发热、乏力、心悸、气促伴腰腿痛等症状，于1997年6月来我院就诊。体检:体温39℃，脉搏130次/min，病人呈急性病容，贫血貌，全身皮肤无出血点，胸骨压痛（+），心肺正常，肝肋下3.0cm，脾于肋下可触及边缘，四肢无异常。实验室检查:（1）血象:Hb80g/L，红细胞2.66×10 12 /L，白细胞4.0×10 9 /L;分类:中性杆状核粒细胞5%，中性分叶核粒细胞45%，淋巴细胞15%，幼稚细胞35%。（2）骨髓象:①增生明显活跃。②原血细胞异常增生占56%。其细胞特点:完全未分化、无发展倾向之特征，胞体大小不等，外型不规则。浆量多少不一，胞浆嗜碱性，染深蓝色。胞浆内无颗粒，内含大量空泡，未见Auer’s小体。胞核核质甚细，无扭折，可见2～4个清晰的核仁。③粒系增生减低:其中早幼粒细胞1%，中幼粒细胞4%，晚幼粒细胞5%，杆状核粒细胞70%，分叶核粒细胞6%。（3）诊断:根据临床发热、贫血、胸骨压痛、肝大及实验室血象、骨髓象细胞学检查和细胞学形态特点，我们初步诊断为:①原血细胞型白血病。②急性原粒细胞型白细胞，后经省级医院进一步确诊为原血细胞白血病。
2 体会
本病诊断主要靠血象及骨髓象再结合临床表现即可确诊。本病除具有一般急性白血病的临床表现以外，和其它急性白血病的主要不同点:（1）进行性贫血和严重的多部位出血比急粒和急淋更为显著和广泛。（2）脓毒症状明显，包 括口腔和胃肠道的溃疡与坏死。（3）全身骨骼疼痛和胸骨压痛较常见。（4）血象及骨髓象原血细胞异常增生，往往高达90%以上。一般情况急性白血病血小板减少，本病人血小板初期正常，随病情发展血小板逐渐下降，最后一次血小板下降为3.8×10 9 /L。该患者经输血、化疗等治疗3个月后死亡。
作者单位:154100黑龙江鹤岗矿务局总医院检验科
（收稿日期:2004-01-06）
（编辑 李木）