中孕引产的观察和护理

 中孕引产是人为的终止妊娠的一项措施，目前接受引产的患者仍有相当一部分比例。引产时我们施以密切的观察和精心的护理，保证了患者安全，减少并发症的发生。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院1999年1月～2002年12月，共收治中孕引产98例，孕28周以上15例，28周以下83例;初产妇76例，经产妇22例。年龄16～45岁。

1.2 引产的方法及观察 利凡诺羊膜腔内注射引产58例，均一次成功;米非司酮配伍米索前列
醇引产40例，36例成功，4例不成功中3例用催产素点滴成功，1例用催产素点滴效果不佳改用利凡诺腔内注射方引产成功。

2 护理

2.1 心理护理 中孕引产者中有一部分为未婚先孕，部分为违反计划生育政策，部分为产检时发现胎儿异常或有不宜继续妊娠的疾病，有着多种复杂的心理。但是她们都不同程度的存在恐惧疼痛、焦虑的心理。我们要理解她们的心情，陪伴在他们身边，介绍引产全过程，下腹一阵隔一阵的胀痛是子宫收缩，要引产成功必须要有规律的宫缩，要勇敢地正视宫缩疼痛。并解释宫缩的性质、规律。对大呼大叫不配合的孕妇要采用暗示、分散、鼓励等综合护理方法，消除其恐惧心理，使情绪稳定下来，积极配合。

2.2 产程观察 （1）根据初产妇和经产妇的特点，以及引产方法的不同，严密观察产程进展。对疤痕子宫的孕妇和宫缩强的孕妇，更要密切地观察有无疤痕处剧痛及病理缩复环出现。根据宫缩情况进行产程处理，必要时应用镇静药。（2）产程较长者，注意排空膀胱。指导孕妇宫缩间隙时间充分休息，鼓励进食，必要时补液，增加能量，保持足够精力完成分娩。（3）视产程进展及时做好接生准备，避免急产和并发感染。接生时注意保护会阴，减少会阴裂伤的发生。胎儿娩出后及时应用宫缩剂，不宜过早牵拉脐带，因中孕脐带较细易发生断裂或胎盘早剥而致出血。胎盘娩出后仔细检查娩出是否完整、有无残留、阴道流血多少。若残留、阴道流血又多，应报告医生进行清宫产术。若胎盘30min不排出，应行徒手剥离胎盘术，同时检查软产道，有裂伤时及 时缝合。中孕引产多半在胎儿快娩出前破膜，人工破膜时，应让羊水缓慢流出，用缩宫素时避免宫缩过强，且不可在强宫缩时进行人工破膜，破膜前后至胎儿娩出后，应密切观察全身反应，注意宫颈裂伤等情况，警惕和预防羊水栓塞。

2.3 产后护理 产后24h，尤其是产后2h内，容易发生产后大出血，我们要严密观察生命体征、宫缩及阴道流血情况，若发生产后大出血，应报告医生的同时，去枕、平卧、吸氧、保暖、开放静脉通道、配血，按危重病人进行护理，并做好详细记录。因产后观察严密，出血稍多即已发现，查明原因后及时处理，本组未发生产后大出血病例。（2）保持产后会阴清洁，每日用络合碘稀释液冲洗会阴2次，告诉患者产后事项，宣传有关个人卫生、饮食、避孕方面的知识，使患者早日康复。 

作者单位:515500广东省揭东县曲溪中心卫生院 

（收稿日期:2003-11-28） 

（编辑 小川）