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护理专业教育，有近一半时间是在结合临床教学的实践中进行，无论是临床的见习、实习都是课堂教和学的延续与深化，临床教育任务的承担者都是临床护士（护师），以下称之为带教老师，带教老师担任着既是护士又是教师的双重角色。学校和医院通常对临床带教的内容、程序、方法及形式等有比较明确的规定，而对带教老师的角色认知状况、角色培养问题却容易被忽视。对此，笔者试就目前带教老师的角色认知程度和差距作一浅析，供同道参考。
1 带教老师角色认知的重要性
带教老师对患者而言是治病救人的白衣天使，要实行救死扶伤、履行好护士职责，对护生而言则是教书育人的兼职老师，要把对护生的培养当成自己义不容辞的责任，这种特殊的角色要求决定了带教老师应该具备更强的事业心、更高的思想境界和职业素养。
1.1 医德医风的引路人 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想道德品质。护生的思想作风和医德行为很大程度上取决于老师自己的思想品德，带教效果的归宿点不仅是看带教老师的知识水平、技术水平，更取决于她的道德水平 ［1］ 。通常所言的“三带”即带思想、带作风、带技术，就是带教方法的精炼概括。我们可以毫不夸大地说，带教老师是护生思想作风和医德修养的引路人。护生是护理事业的未来和希望，她们虽然有一定的知识基础，但涉世不深，在世界观形成过程中不可避免地会受到各种不良思潮的影响。带教老师如能严格要求，身传重于言教，这是教科书和奖惩方式都难以替代的一种教育力量。
1.2 言行规范的示教者 “护士的工作对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。护理工作是精细艺术之中最精细者，其中有一个原因就是护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手。”这是南丁格尔说的。护士职业的特殊性决定了带教老师的教育方法，除了通融教材、课本知识和利用医院内教育设施外，更重要的是通过自身的护理行为发生作用。如果一个带教老师仅有扎实的专业知识、熟练的操作技能，而缺乏对患者、对护生的深厚感情，甚至缺乏作为一个带教者应有的品行，就不可能带教出好护生。带教老师带教任务的实施，贯穿于护理患者的全过程之中，带教老师对患者热情周到的服务、认真负责的态度、一丝不苟的作风、精益求精的技术等等的一招一式，就是对护生最生动、最实际的示范和教育。如果带教老师满足于过得去，不求过得硬，服务作风粗疏，则护生在临床实习中染上的不良行为和习惯将很难改正，或遗恨终身。
2 带教老师角色认知的要求与现实差距
随着时代的进步，单一的生物医学模式已转化为生物-心理-社会医学模式，护理上已提倡和实施对患者身心整体、以人为本的优质护理，这说明时代对带教老师的角色内涵赋予了更丰富、更深刻的要求。但由于种种原因，要求与现实之间还存在着一定差距。
2.1 在为人师表、恪守职责 孔子曰:“其身正，不令而行;其身不正，虽令而不行。”带教老师为人师表，是要求她们树立和发扬全心全意为伤病员服务思想，加强自身建设，提高综合素质，不仅要掌握医学理论知识和护理操作技能，更要增强她们的服务意识、人文意识，将尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的崇高职业道德落实在服务的全过程，真正视病人如亲人，做护生的表率。但有些带教老师对自身要求不严，不能自尊、自律、以身立教，服务态度生硬，不愿向病人多做一点解释工作;对亲近有利者毕恭毕敬、殷勤照顾，对无权无利者爱理不理、敷衍塞责;将病人的隐私随意作为谈话的笑料;在办公室与亲朋好友打电话或闲聊等。
2.2严谨治学、严格要求 严谨求实、勤奋好学、锐意进取，无论对带教老师或对护生来说都是十分重要的。严谨治学，应该既对带教老师自己又对学生。对于自己，要继续钻研、一丝不苟、求实取进、不断拓宽知识面，而对学生则应严格要求、严格管理，对她们真正做到思想上教育、学业上帮带、有优点充分肯定、有缺点及时批评指正。但有些带教老师对护理专业的严谨性认识不足，对学生中发生的一些不良现象，采取或大事化小、小事化了，或视而不见的不负责任的态度，不予及时指出或纠正，直至形成不良习惯，严重影响护生今后的进步与发展。如有的带教老师数脉搏基本靠估计，单独值班进行无菌操作时不戴口罩，不严格落实三查七对制度等;有的护生未经带教老师同意就擅自离开工作岗位，对患者提出的一些需求因自己尚无能力予以满足就不了了之等等。
2.3 教书育人、诲人不倦 要求带教老师在传授知识的过程中，注意培养护生树立正确的人生观和职业道德观，树立“以病人为中心”的思想，以解除病人疾苦为己任，以病人早日康复为快乐，结合专业教育理直气壮、生动活泼地对护生加强热爱护理专业、献身护理事业的教育，帮助护生形成稳定的专业认识和专业态度。可大多数带教老师认为思想教育是政工部门的事，与自己沾不上边，没有意识到自己对护生所承担的教育责任其内涵之深度及广度。
3 带教老师角色认知差距的原因分析
3.1 角色意识淡漠 带教老师常常只想到自己是护士而忘记了自己还是一位“老师”。在带教过程中，忙于完成日常工作任务，认为只要带着护生认真干活就行了，或只作些业务上指导，较注重病人及同行的评价，对护生的言行示范、启迪、激励作用比较淡漠。事实上，带教老师除临床经验及业务水平外，能否发现护生的学习需求、有计划地进行临床教学、强调学习重点、评价学习效果、提出有针对性的问题并给出清晰的解释和指导等临床教学技巧的高低，会在整个带教过程中产生不同的效果，老师可能激发学习，也可能阻碍学习 ［2］。
3.2 师道尊严缺乏 一些带教老师缺乏自我约束能力，工作态度、带教态度常受情绪影响，遇有不顺心之事就乱发牢骚，说不负责任的话，看谁都不顺眼，对护生百般挑剔，甚至把气出在护生身上，既损害自身尊严和威信，又令学生无所适从。也有一些带教老师对护生过于迁就，或碍于面子，对护生的不良行为不及时批评阻止，以致于带教老师说的话护生可以不听，带教老师提的要求护生可以不做，这是医院和学校必须共同重视的问题。
3.3 师生之情疏远 护士常常能够为病人或病人的家庭提供照顾，却不能够给予自己、同行或护士学生以足够的关心 ［3］ 。有调查发现带教老师对护生的实际关心远低于护生的期望值，尽管这与带教老师身兼数职、工作繁忙有关，但也是带教老师整体认识不足的体现［3］ 。学生也是有思想有情感的人，在人格上尊重她们，在学业上严格要求她们，在生活上热情关心她们，这对于刚出校门的学生来说是非常必要的，她们将能够在今后的工作中更加关怀病人和同事。要做到这些，必须了解她们、接近她们、理解她们、信任她 们，能够认真倾听、接受她们的不同意见，与她们建立融洽的人际关系，为她们创造良好的学习氛围。
由此，笔者建议强化对带教老师的角色培养，是当前一项重要任务。而角色培养首先是要强化她们的角色意识，加强责任心和使命感;其次是通过各种渠道增加她们学习和锻炼的机会，建议学校办些短训班培训师资，增强院校沟通;再是加强带教工作奖惩力度，把带教工作切实与评先奖优、晋级晋职挂钩。总之，为使护理事业后继有人、不断发展，必须重视对带教老师的培养。
参考文献
1 郭子恒.医院管理学.北京:人民卫生出版社，1985，122-141.
2 胡秀敏，蔡虻，孙红，等.要效临床带教中老师的特征及评价方法的研究进展.中华护理杂志，2003，38（8）:649-650.
3 陈玉霞，叶存菊.实习护生与带教老师沟通困难原因分析与对策.解放军护理杂志，2003，20（3）:83-84.
作者单位:315040浙江宁波解放军第113医院
（收稿日期:2003-12-19）
（编辑 小川）