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【摘要】 目的 探讨刺五加脑灵液治疗肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法 将门诊72例患IBS的患者随机分成治疗组和对照组，均予匹维溴铵、复方乳酸菌、苯乙哌啶治疗。治疗组加用刺五加脑灵液治疗。结果 治疗4周后统计结果，治疗组显效62%，有效31%，总有效率93%，治疗组与对照组的疗效差异有非常显著性（P<0.01）。结论 刺五加脑灵液与匹维溴铵、复方乳酸菌、苯乙哌啶联合使用可显著提高治疗肠易激综合征（腹泻型）的疗效，值得推广。
关键词 刺五加脑灵液 肠易激综合征 疗效观察
肠易激综合征（IBS）是最常见的一种功能性肠道疾病，长期以腹痛、腹胀、腹泻为主的肠易激综合征（腹泻型）患者，一般治疗效果差，严重影响患者的正常工作和生活，而且伴有不同程度的抑郁、焦虑心理。我们于2000年7月～2003年7月，对72例IBS（腹泻型）患者中的42例使用刺五加脑灵液治疗，获得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来自本院消化内科门诊，均符合罗马Ⅱ诊断标准 ［1］ :（1）过去12个月至少累计有12周持续或反复发作腹痛、腹胀、稀便或水样便，多带粘液、无脓血，每天排便>3次，可伴排便急迫感;（2）血、尿、粪常规，粪便细菌培养、血糖、血生化、肝肾功、血沉、T 3 、T 4 测定，结肠镜或钡剂灌肠X线检查，腹部B超等检查排除器质性疾患;（3）随诊仍未发现任何器质性疾病。72例患者中，男28例，女44例，年龄26～48岁，随机分成两组;治疗组42例，对照组30例。两组患者性别、年龄、病程具有可比性，差异无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均给予匹维溴铵50mg，每日3次;复合乳酸菌0.66g，每日2次;苯乙哌啶2片;每日3次。治疗组加用刺五加脑灵液（山东三正医药有限公司）10ml，每日3次。对所有病例每周复诊1～2次，详细记录治疗反应。两组患者的疗程均为4周，4周末统计结果。
1.3 疗效判定 显效:腹痛、腹胀及失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等症状消失或基本消失。有效:上述症状减轻或改善。无效:用药前后患者症状无明显变化。
2 结果
2.1 两组病人治疗4周后结果 见表1。从表中可以见治疗组加用刺五加脑灵液后，疗效明显增加，两组比较，治疗组明显优于对照组P<0.01。
表1 治疗组和对照组疗效比较 例（略）
2.2 副作用 全部病例治疗前后的血、尿、大便常规、肝肾功能均无异常变化。治疗中无口干、眩晕、恶心、心动过速、躁狂等抗抑郁类西药常见副反应。
3 讨论
IBS是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现的临床综合征，无任何器质性疾病，本病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常，各地研究的报道显示IBS是一种世界范围内的多发病，西方国家人群患病率为5%～24%，我国1996年北京的一份调查显示人群患病率按Marnning标准和罗马Ⅱ标准分别为7.26%和0.82%，其中有20%患者频繁就诊，每年花费高额的医疗费用，并且患者的生存质量受到不同程度的影响 ［1］ 。大量调查表明，IBS患者存在个性异常、焦虑、抑郁积分显著高于正常人，常常伴有明显的精神心理障碍。根据临床特点，IBS分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型，其中IBS（腹泻型）临床极易误诊为引起腹泻的其它疾病，延误病人的治疗，造成病人对治疗失去信心，导致明显的失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
抗抑郁药用于功能性胃肠疾病的治疗已有很多报道。陈氏 ［2］ 等运用匹维溴铵、双歧三联活菌和氟西汀治疗难治性肠易激综合征取得了一定疗效。在以往的抗抑郁药物选用上，大多以西药为主，虽取得了一定效果，但长期使用仍存在着一定副反应。本文采用刺五加脑灵液配合匹维溴铵、复方乳酸菌、苯乙哌啶治疗42例IBS（腹泻型）患者，结果显效62%，有效31%，总有效率93%，对照组总有效率53%，治疗组与对照组疗效比较差异有非常显著性，P<0.01。
刺五加脑灵液是一种纯中药制剂，有扶正固本，益气健脾，补肾安神，聪耳明目之功效。将刺五加脑灵液用于IBS治疗，不仅能改善失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛、乏力等症状，而且对腹胀、腹痛、腹泻等症状也有一定的疗效，达到双重调节作用，并且无任何毒副作用，值得临床推广。
参考文献
1 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治共识意见，2003，3.
2 郭惠学，周怀力，王文栋.匹维溴铵、双岐三联活菌和氟西汀合用治疗难治性肠易激综合征疗效观察.中国实用内科杂志，2003，23（7）:435.
作者单位:404300重庆市忠县人民医院内二科
（收稿日期:2004-02-26）
（编辑 海涛）