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目前，血液透析治疗急慢性肾衰在临床上已广泛使用，快速建立血管通路是血液透析成败的关键。我们今年1～10月底采用桡动脉穿刺建立血管通路进行透析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组44例中男28例，女16例，年龄26～86岁，平均56岁，44例均为慢性肾衰终末期尿毒症，其中28例合并左心衰，肺水肿。
1.2 材料 均采用德国费森尤斯的4008B血透机，动脉管路，静脉管路，血仿膜透析器，16号内瘘针。
1.3 方法 选择上肢前臂桡动脉搏动最明显处及上肢头静脉或下肢大隐静脉，穿刺左侧桡动脉或右侧桡动脉，静脉回路选左右上肢头静脉或下肢大隐静脉，确定好动脉、静脉后，严格无菌操作，常规消毒2次，穿刺术者用左手拇指压紧桡动脉下端，并适量往后推压，以限制动脉血管活动，用16号内瘘针沿动脉右缘成<15°的角度一次进针，针尖进入血管腔内0.5cm，针栓保持原位固定、要求持针稳，进针准，切勿在皮内反复穿刺，以防刺破动脉壁，形成血肿、接上动脉静脉管道常规透析，血流量从50ml/min开始逐渐增大达200ml/min，透析4～5h，结束后拔针，针眼压迫40min即可，透析前后均抽血化验血尿素氮、肌酐及二氧化碳结合率。
1.4 结果本组44例透析前后对比，血尿素氮、肌酐均有明显下降，44例中有28例安全度过内瘘吻合口准备期，进入正规血透，16例没有瘘仍维持血透。
2 体会
通过本组44例应用周围桡动脉，头静脉及大隐静脉直接穿刺建立临时性血管通路行急诊血透，实践证明操作简单、快速、出血量少，透析后可立即拔针，容易压迫止血，可反复同一部位穿刺使用，不损伤大血管，不影响病人活动，是急诊血透和过渡性血透的一种较好方法。
作者单位:1 150010黑龙江省哈尔滨市第一医院
2 哈尔滨医科大学附属第一医院
（收稿日期:2004-01-03）
（编辑 曲全）