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透脓散出自《外科正宗》，具有透脓托毒之功效。原方用于治疗痈疽诸毒，内脓已成，不易外溃者。笔者根据多发性疖病缠绵难愈的特点，依据久病入络多瘀的理论，在本方的基础上重用活血化瘀，临床用于治疗多发性疖病每获良效。
1 临床资料
患者，男性，项背多个突起小疖，此愈彼发，反复发作，持续3年之久，夏秋季节症状加重，冬春仅有痒痛感。曾较长时间注射青霉素，口服抗生素。症状无改善，多次查血尿常规、肝肾功能、空腹血糖均正常。诊时值初冬，见项背有多个小疖，四周皮色正常，中间暗红，其中一疖顶端溃破后干燥无脓，舌质暗红，边有瘀点。处方:生黄芪24g，当归10g，炒甲珠18g，川芎10g，皂角刺10g，赤芍10g，红花10g，生甘草6g，水煎服，1日1剂，10剂收口，20剂而愈，仅留皮肤稍暗红。以后隔日1剂，服药5剂以善其后，随访3年未复发。
2 讨论
多发性疖病以内郁湿火，外感风邪者居多，治疗上故以祛风清热利湿为法，但对风湿已去，久治不愈者，必有瘀证，须细察舌脉，寻找佐证，本例舌质暗红，边有瘀点为其辨证要点，故以大剂活血化瘀而获良效。本方重用生黄芪以补气托毒外泄，甲珠以活血化瘀，使血行毒散，瘀祛毒尽而病愈。3年外科痼疾以中药内治而收全功，辨证之关键在于舌象的表现。其理论依据为久病多瘀，临床若发于下部者加牛膝，发于头面部者可僵蚕，重用川芎。
作者单位:341400江西省南康市中医院外一科
（收稿日期:2004-01-07）
（编辑 海涛）