祛风散寒除湿通络法对治疗风湿性关节炎的临床观察

风湿性关节炎是临床常见病、多发病，我们于1997年12月～2002年12月用祛风散寒除湿通络中药汤剂治疗风湿性关节炎60例，并以西药阿莫西林胶囊及消炎痛片60例作对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例，随机分两组，祛风散寒除湿通络汤剂（治疗组）60例，西药阿莫西林胶囊、消炎痛片（对照组）60例，均来自我院门诊。治疗组60例，男39例，女21例，最小年龄15岁，最大71岁;对照组60例，男33例，女27例，最小年龄17岁，最大65岁;发病时间最短1周，两组患者性别、年龄、疗程差异均无显著性，具有可比性。本病四季均可发生，但以冬春季较多，反复发作，甚者迁延10多年，其中以15～25岁年龄段发病率高。受累关节见于腕、肘、肩、腰、胯、膝等大关节，呈游走性，痛有定处;局部畏寒，遇热则舒;局部有重着感、肿胀，皮肤不仁，舌苔薄白或白腻，脉迟或濡或弦。

1.2 诊断标准和依据 根据《中国风湿病学》 ^［1］ 对本病的定义，结合临床症状和体征、实验室检查、放射线片，依据如下:受累关节表现红、肿、热、痛，具有皮下风湿结节。关节肿胀疼痛、晨僵、屈伸功能障碍常见。血清学检查，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“O”阳性，蛋白电泳部分增加，放射线片关节无明显变化，重症关节变窄，关节软骨磨沙玻璃样，关节外型呈疏松样改变。

1.3 治疗方法 治疗组给予祛风散寒除湿通络汤剂。药物组成 ^［2］ ，黄芪30g，党参、鸡血藤各25g，地龙、赤芍、川芎、防风、苡仁、防己、桂枝、秦艽各15g。上肢痛甚加片姜黄、羌活、桑枝，下肢痛加牛膝、威灵仙各15g，水煎分2次温服，每日1剂，20天一个疗程。治疗期间停服一切相关的中西药及理疗。对照组口服阿莫西林胶囊0.25g，1日3次。消炎痛50mg，1日3次，20天一个疗程，两个疗程后观察效果。重点观察受累关节的疼痛、压痛、肿胀程度、活动障碍及整体功能指数，血沉、抗链“O”类风湿因子、红细胞压积。

2 结果

2.1 疗效标准 优:关节红、肿、热、痛等全身症状消失，生活完全自理，化验指标转阴;良:关节屈伸活动稍受限，疼痛缓解，肿痛尚未全消;可:关节活动仍疼痛，遇寒冷又复发;差:经过2～3日治疗，病情进展缓慢，关节积液反复发作。

2.2 治疗结果 （1）近期治愈:治疗组优53例（88.33%），良7例（11.67%），可5例（8.33%），总有效60例（100%）;对照组优39例（65%），良16例（26.67%），可5例（8.33%），总有效55例（91.67%）。近期治疗两组间优良率比较χ ² =7.827，P<0.01，差异有显著性，表明治疗组优于对照组。（2）肿胀指数:治疗组60例，治疗后全部消肿，体征改善。对照组60例，治疗后有5例没有完全消肿（占91%）。本方对风寒重型，尤其对寒重型效果更好。病情短者优于病情长者，实验指标:治疗组增快，治疗后均恢复正常;对照组部分恢复正常。