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直肠类癌是一种少见、生长缓慢，具有恶性倾向的肿瘤，早期一般无症状，临床易漏诊。2000年11月～2002年11月，我院经结肠镜检出直径<1cm直肠类癌5例，现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
本组男4例，女1例，年龄最小25岁，最大70岁，其中1例为外院结肠镜误诊为“直肠息肉”而来我院门诊欲行息肉切除术，1例（男，70岁）为住院患者因常年便秘而行结肠镜检查，余患者因腹部不适或轻度腹泻门诊就诊，临床考虑“慢性结肠炎”而行结肠镜检查发现病灶，5例患者均无皮肤潮红、哮喘样呼吸困难、心脏瓣膜病变等类癌综合征的表现。镜下所见:外观为粘膜下肿物，半球形，表面光滑，色略黄，质硬，边界清，直径在0.3cm～0.8cm之间，距肛门3～12cm之间（见图1）。镜下诊断:直肠类癌?分别行经肠镜肿瘤电凝电切术，术后病理及免疫组化结果提示为:直肠类 癌。术后患者门诊定期随访3个月～3年，至今未见转移及局部复发。
2 讨论
直肠类癌因其生长缓慢，早期症状不明显，多位于直肠下段，常误诊为直肠息肉、直肠炎症等，目前诊断直肠类癌的主要手段仍靠病理组织学检查。因此，加强对直肠类癌的形态学及生物学特性的认识，对提高正确诊断率极为重要。目前认为，直肠类癌的临床行为主要决定于类癌的大小及浸润深度。大多数米粒大小、光滑、质中、边缘清楚的结节死亡病例在组织学上并无恶性征象。故对于无症状的、肿瘤直径<1cm、无肌层侵犯及淋巴转移的类癌很少发生转移，经肠镜电凝摘除是可行的，预后较好，局部复发的机会也较少。因此，结肠镜检查为诊断直肠类癌的有效方法，对直径<1cm的直肠类癌采用肠镜下治疗是一种简单、安全、有效的治疗方法。（本文图片见封三）
作者单位:116011大连医科大学附属第一医院消化内科
（收稿日期:2004-01-13）
（编辑小 川）