静脉留置套管针并发症的预防

静脉留置套管针已在临床广泛应用，使用套管针穿刺后，因只保留其外套管在血管中，该材料柔软，且对血管刺激性小，故可长时间留置于静脉内 ^［1］ ，这样减少了静脉穿刺次数，延长了每次静脉穿刺的间隔时间，使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量 ^［2］ 。但在临床应用过程中使用不当，可发生一些并发症。笔者通过临床观察认为，采取积极的预防措施，可有效降低并发症的发生率。

1 临床资料

自2000年～2001年在我院住院患者接受静脉套管针且有并发症的48例，其中男36例，女12例，年龄25～78岁。套管针采用美国BD公司生产的静脉留置套管针，根据患者情况，分别选用20G和22G。48例并发症中，局部静脉炎18例，液体外渗4例，套管堵塞4例，局部红肿16例，局部硬结6例。

2 结果

出现上述并发症后，均经过对症处理或拔除套管针后症状缓解，在以后的治疗中，我们相应采取了严格无菌操作，正确掌握留置时间，减少不必要的刺激等措施，大大降低了并发症的发生。

3 讨论

自临床应用套管针以来，已有越来越多的患者乐于接受。其操作简便易行，副作用少，可明显减少多次静脉穿刺给患者造成的痛苦，能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率 ^［3］ 。 套管针可保持静脉畅通，完成持续或间断给药，但应用不当，静脉炎的发生率可明显增高，本组48例中静脉炎占18例，出现静脉炎后，血管会发生瘢痕化，周围变红，给临床应用带来很大困难。我们发现其留置时间的长短与静脉炎的发生有密切关系，究竟多长时间为最佳时间，目前尚无统一规定。但临床发现静脉炎普遍发生在留置7～8天，而4～5天内发生率为0。有资料表明:患者静脉炎普遍发生在留置后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0 ^［4］ ，与本文调查情况基本符合。因此，我们主张留置时间以5～6天为宜，超过此时间静脉炎的发生率明显增高，掌握这一时间对于预防静脉炎的发生有很大的临床意义。

除发生静脉炎外，还可出现液体外渗或套管堵塞，此并发症虽不如静脉炎发生率高，但会相应地给患者造成痛苦，主要原因为套管针刺入血管内后，机械损伤或化学刺激，导致血管内膜损伤，血小板凝集，形成血栓，同时组织胺释放又使血管通透性增加，液体进入组织间。预防措施为选择较粗的血管，动作轻柔，减少针在血管内移动，减少机械刺激。这样可相应减少血管内膜的损伤，避免上述并发症的发生。在应用套管针的同时，还会出现局部红肿，硬结疼痛等并发症。针对该情况我们发现化学刺激是主要原因，如消毒时碘酒、酒精过多或药物刺激性较强等。预防措施为正确掌握应用方法，消毒时碘酒、酒精适量或用碘伏，对于一些刺激性较强的药物最好避免从套管针内输入。

总之，套管针的应用确实给临床工作带来了很大的方便，为了能使其更好地发挥作用，只有严格遵守无菌操作原则，按照正确的操作步骤，避免一些机械或化学刺激，留置后注意无菌护理，才可有效的避免一些不良反应及并发症的发生。

参考文献

1 李晓燕.套管针常规留置时间的探讨，中华护理杂志，2000，35 （5）:300.

2 吴勤.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展，实用护理杂志，1994，10（2）:41-42.

3 张春艳.静脉留置针在老年患者静脉输液中的应用，实用护理杂志，1997，13（6）:28.

作者单位:266041山东省青岛市李沧区第二医院

（收稿日期:2004-01-27）

（编辑曲 全）