宫血宁治疗宫内置环后月经异常临床观察

宫内节育器使用至今已有几十年历史。近年来国内推广应用的带铜宫内节育器由于它的安全、有效、简便的可逆节育法在我国育龄妇女避孕措施中占有重要地位 ^［1］ 。月经过多，经期延长是宫内置环术后常见副作用，近两年我们应用宫血宁治疗宫内置环后月经异常临床效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对自2000年1月～2003年12月曾在我院门诊接受宫内置环术病人中选取160例，病人年龄26～38岁。将160例置环术后病人随机分成观察组和对照组各80例。两组病人年龄、孕产史及宫内置环种类均无统计学差异。160例置环病人中，宫内节育器分为两种 ^［2］ :带铜T型宫内节育器Tcu-200由上海医疗器械厂生产;带铜V型宫内节育器Vcu-IUD由天津医疗器械厂生产。宫血宁胶囊由云南白药集团有限公司生产。

1.2 方法 观察组和对照组患者术前均进行血常规和妇科检查，按常规完成手术操作。观察组80例病人手术后当日开始口服宫血宁胶囊，每日3次，每次2粒，连续3天，并连续使用3个月经周期。80例对照组病人术后不服药。两组病人分别于术后第1个月、第2个月、第3个月随访并复查血常规，随访率100%。

1.3 疗效判定 有效:月经周期及经量同术前稍有改变（行经时间<7天，经量增多不超过正常月经量一半），经期腹痛及血色素无明显改变。无效:行经时间超过7天，经量增多超过以往一半以上，并连续出现2个月经周期以上，有经期腹痛，血色素有下降。

2 结果

置环术后病人观察组和对照组疗效比较见表1。

表1 观察组和对照组结果比较 例（%）

观察组80例病人术后服用宫血宁胶囊，用药第3个月随访结果，66例病人月经周期和经量基本正常，经期腹痛与术前无明显改变，血色素无明显下降，有效率82.5%;而对照组随访3个月，41例病人术后出现月经期延长、经量增多和经期腹痛，同时伴血色素下降，有效率占48.75%。两组经统计学比较差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

宫内置环术后出血是临床常见并发症，月经异常主要发生在置环后3个月内。我们随访的160例病人宫内节育器均是高效含铜IUD，通过释放到宫腔的铜离子达到避孕目的。置环术后引起月经增多、经期延长和痛经等与宫内含铜表面积增大、铜离子释放使宫腔局部的止血反应改变 有关。子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，使内膜充血、坏死、表浅溃疡，不易愈合，宫内节育器长期机械性压迫子宫内膜干扰了子宫内膜细胞的正常代谢，引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素，纤溶酶原激活因子激肽物质，使血管渗透性增加，纤溶系统活性增强 ^［3］ 。导致月经过多，甚至出现贫血症状。

目前临床上常用的缩宫止血药很多，如缩宫素、米索前列醇和宫血宁。宫血宁来源于中药提取物，从我国传统医学讲，宫内节育器直接刺激子宫内膜，使腔宫受伤，冲任受损，金创所伤致宫内置环后出血。宫血宁是一种纯天然植物制剂，它有类似脑垂体后叶素的缩宫作用，但与之不同的是宫血宁直接兴奋子宫平滑肌，使子宫产生节律性收缩来关闭血窦。宫血宁止血功效还与它能减少子宫内膜的各种生化介质有关，宫血宁有PN活性因子，可促使血小板的聚集及凝血因子的释放，有效缩短出血时间，迅速减少出血量，并能通过抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，对渗出液、白细胞游走的抑制作用而达到消炎疗效，使月经量减少，经期腹痛减轻，贫血症状改善。通过临床应用宫血宁胶囊治疗宫内置环术后月经异常病人临床观察，我们认为，宫血宁具有散瘀消炎止痛、凉血、收涩、止血效果，药物作用强、疗程短、无明显副作用，安全性高，有很好的止血功效。值得临床推广。

 参考文献

1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2001，421-424.

2 马素文.中国宫内节育器的种类、质量与使用现状.中国计划生育学杂志，1993，3（1）:50.

3 黄絮吟，黄东.放置宫内节育器后出血的宫腔镜及子宫内膜病理学检查.同济医科大学学报，1999，28（4）:350.

作者单位:300161天津解放军军事交通学院医院

（收稿日期:2004-03-16）

（编辑李 阳）