综合治疗分泌性中耳炎82例

咽鼓管峡窄或功能障碍是导致分泌性中耳炎的重要原因。与感染、免疫等因素有关，治疗常以抗生素、激素、1%麻黄素滴鼻等为主。我院于2002年5月～2003年5月对分泌性中耳炎82例（128耳）除以上治疗外，配合波氏球吹张，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组分泌性中耳炎患者共82例（128耳），男38例，女44例。年龄15～62岁。平均年龄37.5岁。病程1～3个月，平均2个月。左耳30例，右耳26例，双耳36例。治疗前纯音测听语言频率区（500、1000、2000Hz）听力平均损失33.2dB（HL）。按WHO（1984）耳聋程度分级标准分为:轻度聋（26～40dB）96耳，中度聋（41～55dB）32耳。骨导正常，均在-5～10dB范围之间，语言频率区骨气导差平均29.8dB。鼓室导抗图按Liden/Jerger法分类:B型72耳，C型56耳。声反射全部消失。所有患者均排除器质性病变。

1.2 治疗方法 所有患者均给抗生素（青霉素V钾片2片3次/日），激素（强的松2片3次/日），1%麻黄素液滴鼻3次/日，青霉素过敏者改为其他抗生素。同时用波氏球吹张，1次/日。5次为1疗程。

1.3 疗效判定 治愈:耳聋、耳鸣、耳闷等症状消失，自觉听力恢复到发病前水平，纯音测听语言频率区气导平均听阈<26dB或咽鼓管功能正常，鼓室导抗图A型。好转:自觉听力好转，听力提高明显，纯音测听语言频率区气导平均听阈下降10dB以上，鼓室导抗图As型，但峰值较前者偏低。无效:临床症状无任何改善，听力检查和鼓室导抗图测试与治疗前无差异。

2 结果

128耳经第一个疗程给疗治愈48耳，好转64耳，无效16耳。经第二个疗程治疗的80耳中治愈44耳，好转23耳，无效13耳。经第三个疗程治疗的36耳中治愈14耳，好转10耳，无效12耳。全部病历经1～3个疗程治疗后，治愈106耳，好转10耳，无效12耳。总治愈好转率90.63%，全部病例治疗中无并发中耳感染、出血、听力减退等并发症。

3 讨论

分泌性中耳炎的病因及发病机制复杂，但与上呼吸道感染、咽鼓管阻塞及免疫有关的病因已基本被临床认可。治疗上以控制上呼吸道感染、恢复咽鼓管功能、促进中耳积液吸收或排出、提高听力为目的。治疗方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜穿刺注气排液、鼓膜切开吸引置管引流、导管逆行咽鼓管吹张等，都取得很好的效果。但都具有一定的操作难度和副损伤，极个别患者可能并发中耳感染、出血、听力减退等并发症。我们采用的药物治疗配合波氏球吹张，治疗分泌性中耳炎，具有方法简单、安全无痛苦、无创伤、经济等优点，且疗效可靠，可在基层医院推广运用。但对经过1～3个疗程治疗无效的患者或反复治疗后复发的患者，应不失时机地进行鼓膜穿刺抽液或切开吸引置管引流等，以免发生粘连性中耳炎、鼓室硬化或胆固醇肉芽肿等严重并发症。

作者单位:044000山西省运城市中心医院耳鼻喉科

（收稿日期:2004-02-26）

（编辑海 涛）