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【摘要】 目的 了解溶栓再灌注对左心室功能及左心室重塑的影响。方法 所有AMI患者于治疗后20天进行核素心肌显像，并及时记录观察期间发生的心衰及死亡等事件。测定每个患者的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积（ESV）、左室舒张末容积（EDV）。结果溶栓再通者左心室容积及梗死面积明显缩小，改善了患者的心功能。结论 及时的溶栓治疗，可明显改善患者的心功能，降低病死率。
关键词 核素心肌显像左室射血分数 左室收缩末容积 左室舒张末容积
我们对82例AMI患者于治疗20天进行首过-门控核素心肌显像 ［1］ ，并及时记录观察期间发生心衰、死亡等事件，测定每个患者LVEF、ESV、EDV，旨在了解溶栓再灌注对左心室功能及左心室重塑的影响。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 82例AMI患者，年龄36～75岁，男52例，女30例，AMI诊断依据WHO标准。其中前壁梗死36例，下壁梗死46例。尿激酶静脉溶栓再通者68例，未通者及未溶者14例。 1.2 方法 所有AMI患者于治疗后20天进行首过-门控核素心肌显像，并及时记录观察期间发生心衰及死亡等事件。测定每个患者的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积（ESV）、左室舒张末容积（EDV）。显像剂为 99m Tc-甲氧基异丁基异腈（MIBI），右前斜45°至左后斜45°采集，每个心动周期采集8帧，每帧图像采集40s，共采集60帧，计算机进行自动处理，得到垂直长轴、短轴及水平长轴3个断面的断面图像，并同时得到EDV、ESV及LVEF等心功能参数。结果以ˉx±s表示，并进行t检验。 2 结果 82例患者中死亡2例，均为前壁心梗未溶栓者。溶栓再通者与未通者（包括未溶者）核素心肌显像时左心室容量、左心室功能与溶栓的关系见表1。 表1 两组EDV、ESV、LVEF 3 讨论 冠状动脉再通对心肌梗死心室重构的影响。AMI后梗死区心肌变薄、拉长，非梗死区心肌增厚及扩张，这些变化产生了左心室的重构。而重构的程度与梗死的范围有直接关系。本研究提示溶栓再通者不论是前壁还是下壁梗死都可使左心室明显缩小，改善患者的预后，而对照组较再通组心室腔扩大。冠脉再通对心功能的影响。冠脉再通能缩小梗死面 积，挽救濒死的心肌，因而能改善患者的心功能。本研究表明溶栓再通组的LVEF较对照组明显增高。 总之，对AMI患者尽早给予溶栓治疗，近期疗效及远期预后均有很大益处。 参考文献 1 Germano G，Kiat H，Kavanagh PB，et al.Automatic quantification of eˉjection fraction from gated myocardial perfusion SPECT.J Nucl Med，2002，36:2138-2147. 作者单位:124120辽宁盘锦辽河油田第二职工医院内科 （收稿日期:2004-01-31） （编辑海 涛）