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笔者通过对市医院近10年住院病人疾病谱变化情况进行调查分析，来了解居民就医需求，以便当地政府及卫生部门采取相应措施，来满足居民新的就医需求。
1 临床资料
该院是临沂市最大的“三级甲等”综合性医院，设有病 床800张。就诊人员为本市内工人、干部、农民及各县医院少数近邻省市转来的疑难危重病人。资料来源于院统计室，住院病人疾病构成情况见表1;前10位疾病构成情况见表2。各表中所列项目及涵义以卫生部统一印制的《卫生部门医院住院病人疾病分类年报表》为准。
表1 1993年与2002年住院病人疾病构成（%）
表2 1993年与2002年住院病人前10位疾病构成
2 分析
由表1可见，该院1993～2002年住院病人以损伤和中毒、循环、消化、呼吸、神经系统疾病及肿瘤、传染、寄生虫病比重最大，这7类疾病占住院病人总数的75%左右，其中，循环系统疾病的比重近年来呈上升趋势。此外，肿瘤、泌尿生殖、肌肉和结缔组织疾病及诊断不明疾病的情况均有所上升。消化、呼吸、神经系统疾病和感觉器官疾病、妊娠、分娩和产褥期并发症，比重下降。
由表2可见，该院住院病人中恶性肿瘤患者顺位由1993年的第2位升到2002年的第1位，心脏病患者的比重已从1993年的第3位升到2002年的第2位;脑血管病患者的比重已从1993年的第10位以后升到2002年的第3位，由此可见恶性肿瘤、心脏病和脑血管病等慢性疾病已占突出地位。此外，流行性出血热、烧伤、骨折、肾炎和肾变病患者的比重也有所上升。相比之下，感染性疾病、白内障、经口腔进入的异物患者比重则有所下降。
3 讨论
综合上述情况，该院1993～2002年住院病人的疾病构成发生了一定的变化，对此，卫生主管部门和当地医疗部门在制定发展计划时要采取相应的对策。笔者认为以下几个问题需引起重视。
3.1 加强当地主要疾病的防治 由10年住院病人疾病构成情况来看，表2中所列的住院病人前十位疾病，约占当年患者人数的43%。这些疾病是影响当地居民身体健康的主要因素，为此要加强这些主要疾病的防治是十分重要的。
3.2 继续加强防病治病和计划免疫工作 以10年来该院住院病人疾病谱的变化来看，大力开展计划免疫、预防保健工作是十分重要的。近些年来，由于防病治病和计划免疫工作的加强，使百日咳、流行性脑脊髓膜炎、急性脊髓灰质 炎、麻疹等传染病的患者明显减少。但结核病、流行性出血热、病毒性肝炎的患者仍较多，由此来看，这些传染病仍是当前的防治重点。
3.3 适应疾病谱的变化，加强预防措施 从病谱的变化来看，恶性肿瘤、心脑血管病、损伤和中毒患者呈增加趋势，这些疾病已成为影响人们身体健康的主要疾病，它们都与社会、心理、环境因素有关，是可以预防的。对居民进行健康教育和防病知识普及，禁止吸烟，减少酗酒，减少摄入过多的脂肪、盐和糖，适当锻炼，定期体检，严格执行行车安全规定等都有助于减少恶性肿瘤、心脑血管病、意外伤亡的发生。
作者单位:276003山东省临沂市人民医院
（收稿日期:2004-03-19）
（编辑秋实）