应用氯磷定注射液抢救40例急性有机磷中毒患者的体会

有机磷中毒是临床最为常见的急性中毒之一。毒性机理主要为抑制胆碱酯酶活性，表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、昏迷和呼吸衰竭。抢救不及时易致死亡。现就用氯磷定注射液抢救40例急性有机磷中毒患者体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组40例，其中男16例，女24例，年龄18～72岁，平均为37.6岁，均为口服中毒。其中敌敌畏16例，氧化乐果10例，甲胺磷7例，16055例，种益剂2例。按照《内科学》（第5版）急性有机磷农药中毒诊断标准，均为中、重度中毒 ^［1］ 。

1.2 治疗方法 患者入院后均给予彻底清水洗胃，除去患者衣物，防止继续吸收，并立即给予氯磷定，首剂2～2.5g肌注。1h后重复1.0g肌注，以后每小时给0.5～1g肌注，直到症状好转，酶活力恢复到50%以上后，减量或停药观察。同时建立静脉通道给予适量阿托品，保持阿托品化，适当应用脱水剂及支持治疗等。

1.3 结果 收治40例患者中，治愈39例，死亡1例，治愈率为97.5%，其中只有2例并发了中间综合征，使用氯磷定突击疗法和气管插管均治愈。1例因服毒量过大，延缓时间长而死亡。

2 讨论

急性有机磷农药中毒，是临床上一个重要的急症，且病死率较高，规范应用氯磷定注射液能明显降低患者的死亡率，由于氯磷定是一种肟类复能剂，肌注吸收速度快，肌注1～2min即可见效，短时间内给予足够量的氯磷定可使磷酰化的胆碱酯酶迅速恢复活性，有很好的复能效果。并且它能直接对抗胆碱酯酶抑制剂所致的神经、肌肉接头的阻断，有抗震颤麻痹和肌无力作用，对防止中间综合征的发生起关键作用 ^［2，3］ 。总之，氯磷定注射液具有使用方便、吸收速度快、效果优、副作用小等优点，值得临床推广使用。

参考文献

1 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，955-960.

2 赵德禄.有机磷农药中毒问题解答.北京:军事医学科学出版社，1999，217-221.

3 曾宪志.急性有机磷农药中毒致中间综合征8例报告.中国乡村医药，2001，1:21.

作者单位:277533山东省滕州市东郭医院

（收稿日期:2004-02-25）

（编辑李 阳）