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【摘要】 目的 探讨检测血清α-谷胱甘肽-S-转移酶（α-GST）对新生儿黄疸患儿肝功能损害的诊断意义。方法 采用ELISA法检测42例新生病理性黄疸患儿，40例生理性黄疸患儿及35例健康儿血清中的α-GST，同时用速率法检测血清中的ALT和AST。结果 新生病理性黄疸患儿α-GST在发病初期迅速升高（P<0.01）。其峰值变化与同期测得的AST、ALT明显提早，第2天就达到峰值。同时，经治疗后α-GST下降也快，第3天就迅速下降。结论 检测新生黄疸患儿的α-GST具有早期发现病理性黄疸肝功能损害的价值，动态检测能评估治疗效果。
关键词 α-GST 生理性黄疸 病理性黄疸 新生儿
新生儿黄疸临床比较常见，有病理性黄疸和生理性黄疸之分，其中新生病理性黄疸患儿随着病情的变化存在不同程度的肝功能损害，也可能存在不同程度的胆汁淤积 ［1］ ，有文献 ［2～5］ 报道，在肝移植急性排斥反应和急性胆管炎时，血清α-谷胱甘肽-S-转移酶（α-GST）比谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）更早、更灵敏地反映出肝功能的变化。我们连续监测了2002年6月～2003年10月在本院住院的新生黄疸患儿血清α-GST、ALT和AST比较其对肝功能损害的早期诊断价值，以及评估治疗效果。 1 资料和方法 1.1 监测对象 新生黄疸患儿82例，男43例，女39例，出生年龄为10h～30d（平均为18.1d），其中病理性黄疸42例，生理性黄疸40例，同时选择35名正常新生儿作对照（NC） 组。 1.2 样品的采集 患儿住院后第一天采其清晨静脉血3ml，连续采6天。 1.3 仪器 美国BECK MAN C×5全自动生化分析仪，美国FAX.2100酶标仪，Fax.2600洗板机。 1.4 项目和方法 α-GST采用ELISA法，爱尔兰公司提供试剂;ALT和AST采用速率法，COLAB提供的试剂;严格按说明书操作。 2 结果 第一天生理性黄疸组与NC组比较，血清α-GST、ALT和AST水平差异无显著性（P<0.05）;病理性黄疸组显著高于生理性黄疸组和NC组（P>0.01），结果见表1。 表1 第1天各组血清α-GST、ALT和AST检测结果及阳性率 新生儿病理性黄疸患儿第2天，α-GST即达峰值，第3天开始迅速下降，第6天基本正常，ALT和AST第4天达到高峰，第5天开始下降，结果见表2。 表2 新生儿病理性黄疸患儿血清α-GST、ALT和AST连续6天检测结果 血清α-GST升高迅速，下降快，ALT和AST升高慢，下降也慢，见图1。图1 病理性黄疸患儿血清α-GST、ALT、AST平均水 平变化图 3 讨论 α-GST具有早期诊断新生儿病理性黄疸肝功能损害的意义。α-GST主要分布于肝脏细胞，约占肝细胞蛋白质总量的0.3%，分子量约为50kD，较ALT、AST小，肝细胞损害时，释放出来的α-GST能迅速进入血液，当肝细胞受损害时，其值明显升高。ALT、AST主要分布门静脉周围的肝实质细胞，只有在肝细胞受到较大损害时，ALT、AST才会有明显变化。我们的监测证明，第1天ALT、AST不能反映肝脏有损害，第2天的阳性率α-GST显著高于ALT、AST。α-GST可作为观察治疗新生儿病理性黄疸疗效的重要指标，临床上通常用ALT、AST来监测肝功能的变化，但ALT、AST升高缓慢，治疗后下降也缓慢，不能及时地反映肝功能的变化而延误治疗，α-GST在新生儿病理性黄疸时，升高迅速，第2天达到峰值，治疗后下降也很快，第6天接近正常。综上所述，α-GST在新生病理性黄疸肝功能损害早期诊断价值明显优于ALT和AST，还有及时反应肝功能损害程度、评估治疗效果的意义，更好地指导临床治疗。 参考文献 1 林影，吴明昌，王慧欣，等.新生儿高未结合胆红素血症胆汁淤积的检测.实用儿科临床杂志，2001，16:73-74. 2 葛青玮，黄洁.血清总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的应用.上海医学检验杂志，2003，18（5）:300-301. 3 张澍.现代儿科学.北京:人民军医出版社，1998，539-544. 4 戴乐，李明意，谭小宇，等.动态检测急性胆管炎病人血清α-GST的临床意义.中国实用外科杂志，2003，23（9）:560-561.5 杨杨，陈规划，陈强，等.血清α-谷光甘肽-S-转移酶监测.原位肝移植后肝功能的初步研究.中华肝胆外科杂志，2001，7（8）:469-471. 作者单位:421300湖南省衡山县人民医院 （收稿日期:2004-03-03） （编辑秋 实）