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【摘要】 目的 观察沐舒坦治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将48例毛细支气管炎住院患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组以沐舒坦治疗，对照组用必嗽平治疗。结果 治疗组患儿的并发症的发生率明显低于对照组，呼吸困难缓解率显著高于对照组。结论 应用沐舒坦可进一步提高毛细支气管炎的治疗效果。
关键词 沐舒坦 毛细支气管炎 疗效
急性毛细支气管炎是婴儿期呼吸系统的常见病和多发病，由于气道狭窄、痰液粘稠，易引起婴儿呼吸困难、心衰、呼衰，甚至死亡。为减少其并发症，提高治愈率，我院对2001年12月～2003年2月收治的26例患儿，早期应用沐舒坦，并与目前应用化痰药物必嗽平治疗结果作比较，以探讨其在治疗急性毛细支气管炎的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2001年12月～2003年2月我院共收治48 例急性毛细支气管炎患儿，均符合急性毛细支气管炎的诊断标准 ［1］ ，将其随机分为两组，观察组26例，男14例，女12例，平均年龄6.4个月，临床应用沐舒坦治疗;对照组22例，男12例，女10例，平均年龄6.2个月。临床应用必嗽平治疗。
1.2 一般资料 见表1。
表1 两组一般资料比较 例
两组在性别、年龄、临床症状和体征上差异无显著性（P>0.05）。X线检查:治疗组检查26例，其中肺纹理增粗22例，小点状阴影4例，肺气肿2例，心脏扩大1例;对照组检查22例，其中肺纹理增粗19例，肺气肿1例，心脏扩大1例。
1.3 治疗方法 治疗组包括常规治疗和研究药物治疗两部分，常规治疗两组相同，主要包括镇静、吸氧、雾化吸入、吸痰，预防应用抗生素。研究治疗:观察组用沐舒坦7.5mg·kg -1 ·次 -1 ，静注，每隔1次/8h，连续用药5天;对照组则以必嗽平静脉滴注4～8mg/次，加入5%GS静滴1次/d，持续5天。
2 结果
见表2。
表2 两组患儿并发症发生率及呼吸困难缓解率比较（%）
观察组:呼吸竭、心功能不全、中毒性脑病的发病率均较对照组显著降低，差异有显著性（P<0.05），呼吸困难缓解率较对照组明显提高，差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
急性毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染引起的婴儿期常见病，病变主要是毛细支气管充血、水肿及粘稠的分泌物增多，致呼吸道部分或全部阻塞、表现为严重的呼吸困难，以往常用必嗽平、化痰片及雾化吸入稀释痰液，但效果不佳。因通气困难，临床上轻者出现呼吸困难，重者出现呼衰、心衰、中毒性脑病。近年来，我们早期应用沐舒坦，同时应用解痉药物治疗，利于痰液排出，改善呼吸道通气功能， 取得了较好的疗效。本研究表明应用沐舒坦治疗急性毛细支气管炎可有效地促进痰液排除，缓解痰阻引起的呼吸困难，减少各种并发症的发生。从临床治疗结果表明，治疗组出现呼吸衰竭、心功能不全、中毒性脑病的发病率均低于对照组（P<0.05），呼吸困难的缓解率显著高于对照组（P<0.05）。
沐舒坦（盐酸氨溴索）是一种具有多种生物学效应的粘痰溶解药 ［2］ ，具有增加气道内浆液分泌，使痰液稀释，促进粘液排除作用，及溶解分泌物的特性，同时促进纤毛运动，增加排痰功能 ［3］ ，改善呼吸状况，使呼吸道粘膜的表面活性物质发挥其正常的保护作用。同时它能够促进肺表面活性物质的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善。因此，沐舒坦的早期应用能缓解呼吸道梗阻，改善通气，缩短临床病程，减少各种并发症的出现，从而提高存活率与生存质量，具有显著的临床意义。
参考文献
1 王慕逖.儿科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2002，282.
2 张国清，朱光发.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展.国外医学·呼吸系统分册，2003，23（2）:76.
3 张爱知，马伴吟.实用药物手册.上海:上海科学技术出版社，2002，96.
作者单位:475000河南省开封市第一人民医院儿科
（收稿日期:2004-03-20）
（编辑李 阳）