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【摘要】 目的 观察低频脉冲电与直流电治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 116例神经根型颈椎病分别采用低频脉冲电疗加红花酊，直流电加陈醋治疗，两疗程后进行疗效评定。结果 低频脉冲电疗组总有效率为98%，直流电疗组总有效率为86%。两组疗效经统计学处理χ 2 =6.44，P<0.05，差异有显著性。结论 低频脉冲电疗组优于直流电疗组。
关键词 低频脉冲电 直流电 颈椎病
神经根型颈椎病是理疗科的常见病，治疗方法很多，疗效不一。2001年1月～2003年12月以来本科采用低频脉冲电治疗神经根型颈椎病，取得了较好的疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 神经根型颈椎病患者116例，由本科确诊或由外科确诊后转入本科。随机分为低频脉冲电疗组（下称治疗组）60例，男24例，女36例，年龄最小34岁，最大69岁，平均48.3岁，病程5～20年。直流电离子导入组（下称对照组）56例，男20例，女36例，年龄最小38岁，最大70岁，平均50.7岁，病程7～20年。两组症状体征相似，均有不同程度的颈、肩、上臂疼痛，伴头颈部活动受限、上肢或手部有麻痛感。X线片提示:椎体前后缘有唇形增生，椎间孔变窄等。两组分别于治疗两疗程后观察疗效，治疗期间停用内服和外用药物。
1.2 方法 治疗组采用湖南产LK-D型六合多功能治疗仪。此机包括有低频脉冲电流及远红外线，频率50Hz。可有6种脉冲调制波型，治疗时电极衬垫先用本院自制的药酒红花酊浸湿（红花酊的方剂组成:当归、红花、桃仁、干姜、川椒、川乌、草乌、乌药），置于电极板下，将两块电极并置于患者的颈项部，或一块电极置于患者颈项部，另一块电极根据患者病情不同，分别选择放置大椎、肩井、俞、曲池、手三里、外关、合谷等穴位上，然后加盖远红外线热敷带。固定好后，调节输出，治疗中可根据患者的耐受程度调节输出的强度和温度。每次治疗20min，每日1次，10次为1疗程。两疗程间隔4～7天。对照组采用上海产ZG-1-直流电感应电疗机。正极板4cm×6cm，负极板6cm×13cm，衬垫厚度1cm。将山西产老陈醋浸湿滤纸，置于负电极板衬垫上，放置于患者的颈项部，正电极板衬垫根据患者病情可分别选择放置肩胛、肩周或手臂的伸侧。电流密度0.05～0.1mA/cm 2。以病人的耐受程度为限。每次治疗20min，每日1次，10次为1疗程。两疗程间隔4～7天。
1.3 疗效标准 临床治愈:主要症状及阳性体征完全消失，功能恢复正常。显效:主要症状及阳性体征大部分消失，功能基本恢复正常。好转:主要症状及阳性体征部分改善，功能部分恢复。无效:主要症状及阳性体征治疗前后无改变。
2 结果
治疗组60例，临床治愈率17例（28%），显效21例（35%），好转21例（35%），无效1例（2%），总有效率98%;对照组56例，临床治愈9例（16%），显效11例（20%），好转28例（50%），无效8例（14%），总效率86%。两组疗效经统计学处理χ 2 =6.44，P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
颈椎病发病机理多数人认为是颈椎受到间接或直接的外伤或积累性劳损造成退行性变后，导致颈椎间盘组织的损伤或变性，久之椎体前后缘骨赘形成，致使椎间孔变形、缩小，颈神经根由于长期受刺激，而发生慢性肿胀。退行性变性颈椎病是颈肩臂痛重要原因之，由于椎间病变、小关节退行性变、神经根后支脊神经根受到刺激而引起的机械性的压迫及其产生炎性病变，对神经根的刺激而致痛 ［1］ 。为了减轻症状，反射性地出现颈部周围肌肉痉挛，产生一系列的临床症状。近年来治疗神经根型颈椎病多采用综合疗法。我们应用低频脉冲电流加红外辐射热治疗神经根型颈椎病，其机理是低频脉冲电流可消除神经纤维间的水肿，从而消除水肿压迫神经所造成的疼痛;降低了交感神经的兴奋性和引起脊髓与轴索反射，造成血管紧张，局部皮肤温度升高，改善局部血液循环，消除非特异性炎症 ［2］ 。红外辐射热作用于人体后，也可使局部温度升高，毛细血管扩张，循环及营养代谢加强。红花酊具有活血化瘀，行气止痛，祛风除湿的作用。因此，综合上述几种因素作用于病变部位能促进血液循环，加快新陈代谢，促进炎症吸收，解除对血管、神经的压迫，达到镇静、解痉、止痛的目的。通过观察对比，低频脉冲电疗较直流电疗效显效快，平均治疗5次后，患者的疼痛可明显减轻，颈部僵硬、活动受限、上肢麻木乏力均有改善，而且低频脉冲的电流变化作用于局部较直流电有 舒适感，患者乐于接受，尤其是疗程较长的患者。低频脉冲电治疗神经根型颈椎病近期效果明显，但远期疗效如何，有待于今后观察。
参考文献
1 于兆华，陈福香，魏小丽，等.中医引导与整脊治疗神经根形颈椎病的疗效分析.中国临床康复，2004，8（2）:346.
2 杜业勤，王魁亮.低频脉冲电综合治疗颈椎病58例.中华理疗杂志，2001，24:368.
作者单位:530022广西南宁市第一人民医院康复理疗科
（收稿日期:2004-03-19）
（编辑李 阳）