肝癌患者经肝动脉介入治疗的护理

肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，临床表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸、门脉高压征象等。2001年2月～2003年8月，我科采用肝动脉介入治疗肝癌100例，我科临床护理取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例中男80例，女20例，年龄40～62岁，平均48岁，所有病例均经B超或（和）CT影像学检查确诊，所有病例均表现不同程度的黄疸、肝区疼痛、腹水。

1.2 治疗方法 将导管超选择性插入肝动脉，造影证实为肿瘤供血动脉后，在短时间内，经导管缓慢注入化疗药物，然后在电视监视下缓缓注入碘油抗癌药混合剂，术毕拔管，加压包扎止血，绝对卧床休息24h。

2 结果

临床症状完全缓解20例，减轻65例，无变化15例，好转率85%。

3 护理

3.1 心理护理 治疗前向患者解释介入治疗的目的、优点，操作步骤及可能出现的毒性反应，使患者有充分的心理准备，消除其恐惧、紧张、忧虑等不良心理，积极有效地配合治疗。

3.2 术前准备 （1）完善术前各项检查。（2）做碘过敏试验。（3）术前一天备皮，术前4h禁食。（4）术前晚可用镇静剂，保证充足的睡眠，以缓解紧张情绪。（5）术前排空膀胱。

3.3 术后护理

3.3.1 出血观察与护理 术后用宽胶布加压包扎后，用1kg盐袋加压8h，术后6h内密切观察生命体征变化，术后平卧24h，术侧肢体制动，严密观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿形成，如有异常，应及时处理。

3.3.2 消化道毒性反应 化疗药物均可引起食欲不振、恶心、呕吐等反应，对于患者除给予耐心的心理护理，使其思想放松外，还要给予一些药物对症治疗，如恩丹西酮4mg化疗前后静脉推注。同时指导患者合理饮食，多进食一些高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，晚上给予镇静剂，保证患者充分休息，使患者保持良好的精神状态，提高治疗信心，降低毒性反应的痛苦。

3.3.3 肾脏毒性反应 PDD对肾脏有较强的毒性，大量应用造影剂对肾脏也有毒性作用，所以我们要向患者做解释工作，给予水化，并鼓励患者多饮水，使尿液稀释，加速药物从肾脏排泄，以减轻毒性作用，必要时给利尿药物，同时观察尿量、颜色及性质的变化，准确记录24h出入量。

3.3.4 防止感染的护理 肝癌患者自身免疫力低下，加之长期治疗，化疗药物的作用使造血系统功能抑制，容易造成患者局部或全身感染，介入治疗是一种较大的创伤性治疗，介入治疗的器械消毒不严格可引起感染，为避免并发症，术前所有器械要严格消毒灭菌，术中要严格无菌操作，术后使用抗生素防止感染。病室应清洁卫生，地面、桌面每日用消毒液擦，保持患者床单及衣服清洁干燥，术后要协助患者排便，注意保持加压包扎处纱布的清洁，以免引起感染。

4 讨论

肝动脉介入化疗是治疗肝癌的重要手段之一，与静脉全身化疗相比，肝动脉介入化疗具有疗效高，化疗毒性反应低，创伤小等许多优点。通过对本组病例的护理，使我们认识到只有做好各项护理工作，才能防止并发症的发生。

作者单位:104580河南省南阳市中心医院

（收稿日期:2004-03-01）

（编辑秋 实）