点击显示 收起
健康教育是整体护理的重要环节，通过对病人及家属进行有计划、有目的的教育，使其增进健康知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。我科自2001年以来，共收治120例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术病人，该手术是近年来鼻科学领域中对鼻窦炎诊治的一大革命，是一种创伤小、痛苦小的新手术方法，针对该手术的特点，实施健康教育，收到了较好的效果。
1 入院时的教育
1.1 入院介绍 病人来到病房最首要的是希望被关心、被理解，这时候感情的需求胜过其他需求。当病人踏进护士办公室时，护士一声:“您好，欢迎您到我科住院治疗”会使病人心理上得到一种安慰。同时通过入院介绍，帮助病人熟悉病房环境、主管医生、负责护士、护士长、就餐手续、作息时间等，使身心痛苦的病人倍感亲切，而这种情感的交流，能够在短时间内消除彼此陌生，缩短护患之间的距离，加深护患感情，由此而增强战胜疾病的信心，为病人健康教育打下良好的基础。
1.2 检查前指导 在入院24h内告诉病人近期检查项目、检查的时间、各项检查的目的及注意事项。检查后及时将检查结果反馈给病人。
2 术前的健康教育
2.1 讲解手术相关的知识 在医师指导下预先将该手术的必要性、安全性、简要原理、大致步骤、估计手术时间、术前准备及注意事项、术中配合要点及注意问题、术后不适的解决办法、家属看护要点（如饮食、大小便、体检等）整理成术前健康教育宣传资料，并给予详细解释，同时耐心提示和启发患者及其家属予以理解和提问，并回答其提出的问题。
2.2 促使病人健康思维模式的恢复与保持 由于慢性鼻窦炎病程较长，症状较重，不少患者曾经采用多种治疗方法包括多次手术仍然未能治愈，因此心理负担较重，他们担心手术疗效、安全性、术后恢复等而产生紧张、焦虑、恐惧等心理状态。我们除了向其讲解手术相关知识以外，还可以请手术成功者现身说法，在病人周围营造治愈顺利的气氛，使病人树立战胜疾病的信心，缓解心理压力。
3 术后的教育与指导
3.1 卧位的指导 术后血压、脉搏正常时可取半卧位，告诉病人半卧位不仅有利于病人鼻腔呼吸相对通畅，减轻鼻腔堵塞的症状，而且有利于鼻腔、鼻窦渗血和分泌物的流出，减少感染机会。
3.2 术后病人不适的指导 术后由于手术创伤、炎症刺激和经口呼吸等会出现头昏、头痛、口干、鼻塞、鼻额部胀痛及伤口疼痛、发热等不适，告诉病人这些不适会在1～2d后逐渐减轻，术后24h内用冷毛巾进行鼻部冷敷，以减少出血和减轻疼痛。指导患者用手指按人中或作深呼吸，或将舌头顶住上腭以制止打喷嚏，以免引起出血。
3.3 换药的指导 鼻腔换药前，向病人讲清换药过程中可能出现的不适及如何配合，嘱病人不要空腹。换药时，让病人平躺在治疗床上，并与病人谈话，以分散病人的注意力，缓和紧张气氛。
4 恢复期的教育
鼻腔填塞物拔除后，要嘱病人卧床休息，少活动，进软食，勿大声讲话，不要挤压鼻部，不可洗澡，以免引起出血。
5 出院指导
病人手术出院后，仍需进行多次鼻腔冲洗和定期换药，如缺乏这种处理就不可能获得应有的手术疗效，但因其持续次数较多（10余次），时间较长（一般需半年），不少患者难以坚持，因此在做出院指导时应反复强调术后换药的必要性和重要性，并向病人发放出院指导卡，卡片上填好出院后鼻腔换药冲洗的具体时间，使病人做到心中有数，按时到医院治疗。
6 教育效果
通过对病人实施健康教育，使病人对自己病情的有关 知识有所了解，增强了病人战胜疾病的信心，提高了病人的保健意识和生存质量。缩短了护患之间的距离，加深了护患感情，提高了护士在病人心目中的威信。另外，护士在传授知识的同时也提高了自身业务素质。健康教育与临床护理共同构成以病人为中心的整体护理的核心部分。
作者单位:365000福建三明三明市第一医院耳鼻喉科
（收稿日期:2004-03-19）
（编辑海 涛）