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近20年来，随着我国人民生活水平的不断提高，高血压疾病患者也有不断增多的趋势。其中以中青年人发病率增高显著，发病突然，病情变化迅速，致残和死亡率较高，尤应引起重视。早期有效的宣教、预防和治疗，对防止中青年高血压病患者出现心、脑、肾等重要器官的损害，延长高血压患者的寿命，提高患者的生活质量有着极其重要的作用。
1 中青年人高血压病的发病特点
中青年人正处于事业、生活的顶峰，在单位肩负重要领导职务或工作重任，不少人是单位的负责人或技术骨干;在家中更有老人、小孩需要照顾;工作、生活缺乏规律性，思想压力较大，负担较重。由于上述等诸多因素使交感神经系统经常维持较高兴奋状态，从而引起儿茶酚胺等内分泌因子持续增高，可直接或间接使中小动脉血管收缩，血压升高。同时由于生活水平的普遍提高，高脂、高胆固醇饮食的增多，进入中青年期中、小动脉硬化的临床表现陆续出现。另外，中青年高血压病患者部分有高血压病的家族史，往往家族2～3代多个亲属基本在同一年龄段发病。中青年人高血压病患者中，多数以舒张压升高为特点，可达100～110mmHg以上;而收缩压正常或略高于正常，一般在140～150mmHg左右。中青年高血压病患者常因工作任务繁重等诸多原因而无暇关心自己的身体健康状况，也很难找到空闲时间到医院检测血压或做其他有关的如心电图、心脏功能等检查，常常导致病情诊断和治疗的延误。
2 中青年人高血压的非药物治疗方法
2.1 限制钠盐摄取 食盐的主要成分是氯化钠，其摄取量与血压值呈正相关，过量食盐是高血压病的病因之一，也是高血压病控制不佳的重要原因之一。伴随食盐摄入的增减而致血压波动的幅度、坡度大小一般因人而异。大约40%的高血压患者对限盐的敏感性较高，这些病人一般有高血压病家族史、女性、高龄等;而大多数中青年高血压患者对限盐的敏感性较低，常常主要靠药物维持治疗效果，这是治疗难点之一。
2.2 控制和降低体重及饮食调节 生活水平的改善使中青年肥胖人员越来越多。肥胖者（体重超过标准体重的15%～20%）比非肥胖者更易患高血压。轻度、早期高血压病随着患者体重的增加可变成明显的、难以控制的高血压病。如严格限制进食高热值食物可使体重得到控制并逐步降低，有时比限制摄盐量效果更佳。所以伴有肥胖的高血压患者，减肥是最有效的降压方法，要控制合理、适度，无任何副作用。降血压与减轻体重的关系为减1kg体重，收缩压/舒张压下降约1.6mmHg/1.3mmHg。在降压药使用过程中患者通过减轻体重，也能提高降压治疗效果，可使冠状动脉发生硬化、狭窄、阻塞等病变的危险性降低。控制和降低体重应该循序渐进，不可操之过急，过度减肥后果可能正好相反。运动和饮食调节是重要预防措施之一。
中青年人饮食不规律、常常暴饮暴食，摄入过多的热量，饮食调节尤应重视。饮食调节最重要的措施是减少动物脂肪过量摄取。曹正高等通过膳食调查发现肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数原发性高血压病人伴有超重或肥胖，而肥胖正是因为脂肪摄入过多 ［1］ 。鱼类主要含有不饱和脂肪酸，对机体处理动物性脂肪有利，最好1周1～2次，每次250g左右;适当多吃黄豆及其制品，如豆腐、豆芽等;多食绿色蔬菜、水果，饮绿茶等也能延缓动脉硬化的进程。适当增加含钾较多的食物如瘦肉、蔬菜如韭菜、莴苣、洋葱等及水果如香蕉、橙、柑等。钾可以降低交感神经的紧张兴奋性，使血管舒张、弹性增加，血压下降。食物中缺乏钙、镁时容易发生高血压、血管硬化，因此适当增加钙镁的摄入能在一定程度上促使血管软化、降低血压;镁离子能抑制交感神经的兴奋，应定期增加含钙镁较多的食物摄入。控制摄入过多糖类，防止糖尿病发生，否则可导致血浆甘油三酯增加，使血粘度增高、血钙降低。长期的过量饮用白酒可使血压升高，对降压药也易形成耐受，饮酒可直接导致血压升高。张凤梅研究饮酒与高血压病的关系时发现，饮酒能使青壮年高血压患病率明显升高。随着饮酒年限、饮酒指数的增加，高血压的患病率升高。而且饮酒对低年龄者危害较大，开始饮酒的年龄越小，高血压的患病率越高 ［2］ 。建议饮用白酒量应限制到每日（含酒精）30ml以下或戒白酒，改饮红酒。
2.3 运动疗法 高血压病的运动疗法的有效性已经完全被确认，运动疗法可作为非药物疗法主要措施之一。有氧运动形式的体育锻炼能加速脂肪分解，通过提高副交感神经的兴奋性，使血管扩张，缓解动脉硬化。每天若能坚持20～30min的慢跑、体操、散步、踏车等有氧运动，使血压下降的效果较不运动的患者明显提高。开始时可以选择运动强度不大、一般性的运动如中快速步行、慢跑或游泳;如有一定的运动基础，可以结合作一些力量型的运动如哑铃操等健美运动。在高血压患者的治疗中，一般性的运动较为适宜，血压调整较好后才考虑适当增加一些力量型的运动。运动强度及运动量应遵循循序渐进的原则，按计划行多阶段递增方式，使运动不至于一下达最大强度。一般把运动中的脉搏数作为大致判定标准，建议30岁为120次/min，40岁为115次/min，50岁为105次/min，60岁100次/min左右;一般一次运动30min，每周3次左右，长期坚持3个月以上就可以看到效果。注意运动的安全性，防止出现运动损伤。
3 讨论
据1991年全国抽样调查，我国15岁以上人口中高血压的患病率已经达到11.26%。近10年来，高血压的患病率增加了25%，其中中青年人高血压发病率升高幅度更大 ［3］ 。中青年人是国家建设的栋梁之才，他们的高血压控制形势尤为严峻，因其起病隐袭，发病突然，病情变化迅速，致残和死亡率较高，应予以高度重视。药物治疗高血压显然是亡羊补牢，而非药物治疗效果较之有如未雨绸缪。如常用抗高血压药物钙离子拮抗剂尼群地平，通过阻滞钙离子细胞内流，使中小血管平滑肌松弛、扩张血管达到降压目的，对以低排高阻型的血液动力学为特点的中年高血压病疗效较差。基层是防治高血压第一站，应针对这些特点，进行早期有效的宣教、预防及治疗;通过中、西药及非药物等 综合治疗，能控制血压升高、延缓动脉硬化、预防心、脑、肾等重要脏器并发症的发生，可起到延年益寿的作用。
参考文献
1 曹正高，张书芳.高血压患病的膳食及营养因素分析.医药论坛杂志，2003，16（24）:47-48.
2 张凤梅.酒精与青壮年高等血压病关系的探讨.现代预防医学，1997，2（24）:195-196.
3 王玉珍，许樟荣，胡莲娜，等.高血压与糖尿病慢性并发症.中国慢性病预防与控制，1998，3（6）:104-107.
作者单位:511430广东省广州市番禺区大石人民医院内科
（收稿日期:2004-03-24）
（编辑秋 实）