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男性尿道的解剖特点是尿道细长，存在2个弯曲和3个狭窄。老年男性患者，常伴有前列腺肥大，肥大的前列腺压迫尿道，使之更加狭窄，常规导尿时，导尿管插入尿道，会造成尿道粘膜损伤，增加患者痛苦，有时甚至会插管失败，影响治疗。在尿管插入前，尿道内注入利多卡因，有利于提高插管成功率，减轻患者痛苦，取得良好效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年8月～2003年3月我科留置导尿的男性患者84例，年龄49～83岁，其中术前常规准备导尿12例，尿潴留导尿72例;意识清晰者39例，有不同程度意识障碍者45例。
1.2 方法 将本组病例随机分为3组，对照组为常规组，28例;实验1组为尿道内注入利多卡因，25例;实验2组为利多卡因注入+石蜡油浸泡，31例。三组均采用14 # Foley导尿管。对照组尿道口消毒完毕后，以导尿管沾石蜡油，插入尿道;实验1组常规消毒后，左手提起阴茎，右手持注射器向尿道内注入2%利多卡因5～10ml，注入完毕，保持原状态，静止1min，再按常规插管;实验2组尿道内注入利多卡因后，换药碗内倒入20ml无菌石蜡油，将导尿管需插入尿道部分浸泡于石蜡油中，从换药碗中取出导尿管，立即插入尿管。3组尿管插入尿道深度均为18～20cm，见尿后再将尿管插入5cm，气囊内注生理盐水10～20ml，连接引流袋。
2 结果
对照组有3例插管失败，其中1例改用硅胶导尿管，2例请泌尿科协助插管才获得成功，另外4例因反复插管，造成尿道粘膜损伤，术后出现肉眼血尿。实验1组有1例插管不顺利，由高年资护士协助完成。实验2组仅有1例尿道粘膜损伤。见表1。
表1 三组导尿结果 例
注:对照组与实验1组比较，χ 2 =4.5，P<0.05;对照组与实验2组比较，χ 2 =5.95，P<0.05;实验1组与实验2组比较，χ 2 =0.024，P>0.05三种导尿方法在插管成功率上差异有显著性，经三组成功率的两两比较，确定实验1组和实验2组插管成功率高于对照组，而实验1组和实验2组之间差异无显著性。
3 讨论
利多卡因有麻醉作用，尿道内注入后，作用于尿道括约肌和尿道平滑肌，解除其紧张状态，可减少尿管插入时对尿道的刺激，有效缓解疼痛，提高插管成功率。随着各项护理操作成功率的提高，不仅减轻了患者痛苦，还可增加患者及家属对护理人员的信任度，有利于建立良好的护患关系，提高患者的满意度，有利于加强患者就医过程的依从性。尽管实验1组与实验2组导尿成功率差异无显著性，但插管前导尿管仍需要充分润滑，保证插管顺利。利多卡因尿道内注射，可以提高老年男性患者导尿时的成功率，减少操作对尿道刺激，减轻疼痛，值得临床推广。
作者单位:100101北京解放军第306医院
（收稿日期:2004-02-25）
（编辑李 阳）