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羟基喜树碱（HCPT）是我国自行研制开发的喜树碱类药物，是作用于拓扑异构酶Ⅰ的抗癌药，主要作用于DNA合成期，为细胞周期特异性药物。临床上适用于肝癌、胃癌、大肠癌、肺癌、头颈部癌、膀胱癌、白血病等。2001年1月～2004年1月，我院治疗中晚期胃肠道癌患者33例，采用HCPT为主的HDF方案化疗，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组中晚期胃肠道癌患者33例，其中胃癌21例（包括贲门癌3例），大肠癌12例（结肠癌8例，直肠癌4例），男20例，女13例，年龄36～78岁，中位年龄58岁;初治者23例，复治者10例;均经细胞学或手术病理证实为腺癌。Kamofsky评分70～100分，平均80分。按照国际TNM分期，Ⅱ期5例，Ⅲ期20例，Ⅳ期8例。近4周内未接受过任何抗肿瘤治疗。
1.2 治疗方法 采用HDF方案化疗，药物为HCTP10mg d1～d5静滴，DDP40mg d1～d3静滴，5-FU0.5～0.75g，d1～d5静滴，每4周为1个疗程。33例共化疗92个周期，每个患者至少化疗2个疗程以上，2个疗程后评价疗效及毒副反应。
2 结果
按照实体瘤的疗效评价标准及国际化疗药判定疗效标准，全组病人中，1例完全缓解（CR）为3.0%，10例部分缓解（PR）为30.3%，有效率（RR）为33.3%。毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，以恶心、呕吐发生率最高，多为轻、中度，应用恩丹西酮可以有效控制;骨髓抑制多为Ⅰ、Ⅱ度，应用升白细胞药物后很快恢复正常。其次为脱发，1例病人曾发生轻度手足麻木，2例病人出现轻度肝功能异常，未见心脏、肾脏毒性。
3 讨论
HDF方案治疗33例胃肠道癌患者，总有效率达33.3%，其中Ⅱ期为40.0%。Ⅲ期为36.3%，Ⅳ期者为30.1%，初治者为25.0%，复治者为38.1%，疗效属于较好，分期越早，疗效相对越好。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。
总之，含HCPT的HDF方案对中晚期胃肠道癌疗效较好，毒副反应可以耐受，并能明显改善患者生活质量，延长生存时间，且费用较低。以HCPT为主的HDF方案作为中晚期胃肠道癌较为有效的化疗方案，值得基层医院推广应用。
作者单位:255100山东淄博市淄川医院肿瘤科
（收稿日期:2004-02-24）
（编辑海 涛）