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随着牙体修复材料的发展和粘接技术的临床应用，使一些原来因固位不良用充填术效果不佳的牙体缺损得以修复。近年来出现一种玻璃离子水门汀-复合树脂叠层修复术，又称“三明治”技术，为进一步增强抗力，加入固位钉效果更佳。近3年来我科运用此技术修复各类复杂牙体缺损，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 病例资料
各类复杂牙体缺损262颗，其中伴有根面龈下缺损106颗。
2 修复方法
2.1 洞形预备 常规制备洞形，去净腐质。活髓牙要注意保护牙髓。
2.2 固位钉旋入 如有必要，可选用自攻自断螺纹钉旋入牙本质。
2.3 牙本质层修复 吹干修补面，特别是根面龈下缺损，以玻璃离子水门汀修得之。用以替代牙本质及根面牙骨质。
2.4 釉质层修复 待玻璃离子固化后，重新修整洞形，常规酸蚀、复合树脂充填替代牙釉质部分，完成牙体修复。
3 临床效果
外形美观，坚固耐用，随访1年，无一例脱落。
4 讨论
“三明治”技术是近来出现的一种玻璃离子水门汀-复合树脂叠层修复术（laminate restoration） ［1］ ，该技术利用水门汀与牙本质的良好粘接性，将其作为缺损牙本质的替代物，同时利用复合树脂的强度及与牙釉质的粘接性，将其作为缺损牙釉质的替代物，以联合修复涉及牙本质和牙釉质的缺损。此技术适合各类牙体缺损，特别适于Ⅱ类缺损修复，此处龈缘极易发生微瘘，且要求材料有足够的强度，利用玻璃离子水门汀与牙本质的粘接性可获得较好的边缘封闭性，而覆盖于上部的复合树脂又可提供足够的强度，这两种修复材料可借微机械嵌合力而结合为一体，从而获得较好的修复效果。牙根面无釉质覆盖，牙骨质矿化程度低，表面粗糙充填很难密合。临床上满意的充填体在电镜下常显示较大的空隙，易产生继发龋，目前尚没有和牙骨质结合的理想材料，相对来讲，玻璃离子水门汀密合程度较好 ［2］ 。本技术正是利用这一点，用以修复根面龈下缺损。
采用固位钉方式可以解决修复材料和牙体的连接，如果再加上粘接技术，可以更好的解决修复问题 ［3］ 。因此，该技术是牙体缺损修复的较理想技术，可减少嵌体或嵌体冠修复的复杂操作过程，且价格低于固定修复，更适用于基层医院使用。
参考文献
1 陈志清.口腔材料学.北京:人民卫生出版社，1997，126.
2 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学.北京:人民卫生出版社，1994，737.
3 张举之，樊明文.口腔内科学.第三版.北京:人民卫生出版社，1997，83.
作者单位:151100黑龙江省肇东市人民医院口腔科
（收稿日期:2004-03-01）
（编辑秋 实）