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多年来本人应用半夏厚朴汤已远远超出《金匮》的范畴，在临床中因气滞痰阻引起的多种疾患，具有胸痞闷，胀满，不思饮食，舌苔白滑或腻等均可用此方加减治疗，如淋巴结核、胃痛、眩晕、闭经等。现举例报告如下。
1 淋巴结核
患者，女，38岁，1979年初诊，半年前与爱人争吵后，出现精神抑郁，闷闷不乐，相继出现咽部不适自觉咽中有物，咳之不出吞之不下，自疑食道癌，后经食道钡餐检查，咽炎。患者体质消瘦，面色不华，右侧颈部有一枣大肿块，按之活动度好，边缘整齐，西医已诊断颈部淋巴结核。舌质稍暗，舌苔薄白，脉弦，证属肝郁，药用半夏15g，厚朴15g，茯苓15g，苏叶10g，枳实10g，苦丁茶10g，夏枯草20g，猫爪草15g，生姜5片，大枣7枚，3剂，1日1剂，水煎服，患者服药3剂后自觉咽部不适明显减轻，后根据病情变化随证加减，共服中药42剂告痊愈。
2 胃痛
患者，女，56岁，1983年4月初诊，3个月前和爱人分手后经常生气，胃疼，腹胀，纳差，患者表情淡漠，语言无力，其儿子代诉已1周未进饮食。按腹部无压痛及反跳痛，腹胀明显，舌淡苔白厚，脉弦滑，诊断郁证。药用半夏厚朴汤加砂仁15g，八月札10g，木香10g，柴胡12g，3剂，1日1剂水煎服。
二诊服上药3剂后胃痛消失，继服5剂，随访2年无不适。
3 眩晕
患者，男，47岁，2003年5月初诊，20天前因家务琐碎小事和爱人发生口角后逐渐出现头晕心烦，时感头昏，查血压130/85mmHg，症见舌暗苔厚腻，脉弦滑，证属肝郁气滞，药用半夏厚朴汤加柴胡15g，郁金12g，菖蒲12g，陈皮12g，枳实15g，天麻15g，服药6剂，症状消失。
4 闭经
患者，女，23岁，于2003年5月就诊，3个月前因谈恋爱分手当时正是月经来潮第2天，随即无月经至今未潮。自觉小腹不适，心烦易怒，怕冷，时有胸闷，气短，腹胀、纳差，小腹痛白带多，舌质暗。舌苔白厚，脉沉缓无力。证属肝郁横克脾胃，药用半夏厚朴汤加益母草20g，官桂10g，乌药15g，芦巴子12g，山甲15g，1日1剂水煎服，服上药3剂，自觉心烦怕凉减轻，后在原方基础上减官桂加红花、小茴香5剂，患者服第4剂后月经来潮随访至今一直正常。
5 讨论
半夏厚朴汤《千金》作胸满，心下坚，咽中贴贴，如有炙肉吐之不出，吞之不下，半夏1升，厚朴3两，茯苓4两，分温日3服，夜1服。
此论气滞痰结致咽中如有炙腐的治疗。妇女自觉咽中如有烤肉块梗阻不适，咯之不出，吞之不下，但于饮食，吞咽又无妨碍多与七情失调有关。由于情志抑郁不舒，肝气不能条达，气机郁结，逆致津行不畅，聚而成痰，气滞痰凝，上逆于咽，故得此病。后世又称之为梅核气，治当理气降逆，化痰散结，方用半夏厚朴汤。
药物分析:方中半夏、厚朴有化痰开结，下气降逆为主药，辅以茯苓渗利以祛痰，生姜降逆气散痰结，苏叶行气解郁。诸药同用，使气滞得解，痰凝得开，则咽中舒畅。本方采取日3夜1服的方法连续服药，是为了使药力持续，以预防痰气复聚。
（收稿日期:2003-10-31）
（编辑李 阳）
作者单位:473003河南省南阳市中医院