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【摘要】 目的 整理用药指导的基本知识，帮助药剂人员更快、更好地指导患者合理用药。方法 参照药物说明书、瓶签及参考书，按合理用药的需要，对药物服用的基本知识进行归纳和分类。结果 饭前服用药物占我院常用口服药物的13.5%，饭后服用占21.4%，应整片吞服占9.8%，与抗酸剂应分开服用占7.4%，饭前饭后均可或不标明占45.1%，其它占2.8%。结论 药物基本知识根据合理用药基本需要分类，对帮助药师指导患者合理用药有一定的作用。
不合理用药在我国一直是一个比较突出的问题，为了使患者得到较好的治疗，减少患者的损失，医务人员必须不断强化自己的业务水平。药师要积极配合医护人员的临床工作，更好的指导患者合理用药。
1 材料与方法
1.1 材料 我院门诊西药房口服药物说明书、瓶签、参考书。主要为《新编药物学》 ［1］ 、《临床用药须知》 ［2］ 。
1.2 方法 常用口服药按合理用药需要分类情况，收集整理306种药物说明书，15种药物瓶签，275种药物查阅参考书。对我院西药房常用口服药物458种进行分类、归纳、分析。
2 结果
见表1。
表1 我院门诊西药房常用口服药基本情况略
3 讨论
3.1 合理用药的基本情况 目前部分参考书没有说明书，仅在瓶签上说明每天服药方法。常用的参考书对部分新药未记载。说明书、瓶签和参考书中大部分药物（6.5%）都不标明饭前、饭后服等内容。
3.2 药物的饭前、饭后服 药物的饭前、饭后服应根据各药的理化特性、剂量、服用目的。食物对一些药物有影响:一些食物能延缓胃排空，推迟药效的出现，影响药物的作用强度和持续时间，如卡托普利、土霉素等。另外有些药物饭后服更利于吸收，如主动转运吸收的维生素B 12 ，它的特定吸收部位在小肠上部。胃酸降低或缺乏时对碳酸钙和磷酸钙的吸收减少，钙剂应进食时服用;酮康唑、头孢呋辛、氢氯噻嗪、安体舒通等也是饭后服更利于吸收，但由于胃肠道刺 激较强，宜饭后服，如氨茶碱、异烟肼、硫酸亚铁、复方黄连素等。
3.3 应整片吞服 肠溶衣缓控释制剂应整片吞服。包肠溶衣的目的:遮盖不良气味、避免药物被胃液或其它消化液的破坏、减少胃刺激。肠溶片也不能与抗酸剂，因为这些药物改变胃内的pH值，使肠溶衣提前分解，应间隔1～2h服用。将胶囊或缓控释片嚼碎服而使其功能丧失，甚至导致不良反应。
3.4 应分开服用药物 有些药物与抗酸药同时服用时可减少互相吸收，如喹诺酮类同抗酸剂中的铝、钙、镁等与药物在胃肠中鳌合而失败，治愈率下降。与抗酸剂应分开服用，药物与抗酸药服用要间隔1～2h。
3.5 儿童限制使用的药物 当药师遇到说明书或瓶签和参考书标明禁用、慎用和未有儿童安全有效使用资料的药物，尤其是禁药时，应了解医生的用药意图，但个别病情所需或权衡利弊后也给予使用。
3.6 每天一次药物最佳服用时间 时辰药理学对用药有了越来越严格的要求，降压用药宜早服，正高时，不可临睡前服用，以避免夜间血压下降。氢氯噻嗪、呋噻米、安体舒通、钙剂最好早上服，以免夜间排尿过多。利脂药如辛伐他汀、普伐他汀钠以及安眠药、驱虫药一般宜晚上服。
3.7 合理用药基本知识的应用 综上所述对帮助药师指导患者用药有一定的作用。但在众多患者情况下，要能快速告知患者详细服药方法，还需要根据各科情况和合理用药，需要制作各科常用药物合理用药表，发药时于表中钩出选项，交代患者。对特殊用药，个别需要特别解释的患者，请到患者药物咨询处咨询。
参考文献
1 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版，北京:人民卫生出版社，1998，61.
2 中华人民共和国卫生部药典委员会.临床用药须知.北京:化学工业出版社，1998，35.
作者单位:117021辽宁省本溪市南地医院药局
（收稿日期:2004-06-04） （编辑李 阳）