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目前中等卫生学校为临床护理工作仍然提供了许多使用型基础型人才，其教学质量的好坏与医院的护理质量密切相关。因此，探讨在教学中存在的问题，采取相应的对策提高教学质量显得尤为重要。
1 材料和方法
自1999年9月～2002年6月，采用观察法、交谈法、讨论法、问卷法收集核工业卫生学校中等护理专业内外科护理教学中的相关资料。
2 存在的问题
（1）学生素质偏低，由于均为初中毕业生，肿瘤标志物阳性病人 18 F-FDG SPECT显像的对比研究
图1 左肺中部团块高代谢灶略
图2 胰尾、肝左右叶多灶性高代谢灶略
图3 肝内多灶性高代谢灶略
56.4%的学生由于成绩不理想而放弃上高中;（2）部分学生学习态度不端正，有12.5%的学生是迫于父母的力才来学护理;（3）学习积极性不高，缺乏学习主动性，63%的学生课前无预习，少部分学生听课不认真，除完成老师布置的作业外，只有25%的学生课后会复习;（4）学生的心理脆弱，情绪不稳定，情感矛盾等，造成学习效果不佳;（5）任课老师与学生课后沟通少，缺乏融洽的师生关系。课程讲授内容枯燥乏味，讲授多，实践少;（6）见习实践影响因素多，学生太多，病人不配合，对病区工作有影响等;（7）任课老师调换过于频繁，一门课程的教学任务均由三位甚至更多的老师分担，让学生感到缺乏连贯性、整体性，难以适应多种教学风格。
3 对策
（1）素质教育。进校后开设素质教育课程，请护理前辈现身说法，端正学习态度，达到学生热爱护理事业、无私奉献精神的目标。
（2）营造一个良好的学习氛围，建立良好的师生关系。对学生如对子女，关心她们的思想、生活，善于发现学生的闪光点，多采用鼓励方式，移情性理解，主动与学生沟通交流，达到学生信任老师、学习积极性提高的目标。
（3）设立教学督导组。内、外科护理学各设组长一名，负责每门课程的整体计划，布置相应的教学任务，定期召开小组成员讨论会，相互交流经验，达到教学水平整体提高、教学具有连贯性的目标。同时督导组长定期对学生进行问卷调查，与学生谈心，组织学生讨论会，及时解决教学中的问题。
（4）重视语言、非语言行为的教学中的效应。教师着装整洁、庄重、化淡妆、面带微笑、举止大方、动作自如，声音 清脆洪亮且普通话标准。
（5）批评学生讲究方式，不能讥讽、嘲笑、轻视学生。如有一个班课堂纪律一向不好，特别是上课时有人随意地进出教室后门，通过观察发现总是有一个同学首先这样做了，随后就有几个陆续跟随;老师上课时用眼睛多次注视她，告诉她这样不好，后来老师边讲课边走到她跟前在课桌上轻轻敲了一下书本（未引起其他同学的注意），结果再也没有这种事情出现。
（6）变革教学方法:①“问题式”教学，每堂课首先提出这节课的问题，带着这些问题去听课，最后由学生回答，能抓住学生的注意力。②“互动式”教学，每篇章学完后，充分发挥学生的主动性、积极性，让学生上讲台来总结这篇章的内容，找出重点、难点。③“人文式”教学，教师教学以人为本，接受他们具有个体差异，让学生代表参与教学计划的制订，教学方法的探讨，对学习效率低的个别辅导。④电化教学，充分利用视听教材为学生提供感官刺激，提高学生兴趣。⑤重视实践能力的培养，采取“循环式”实践教学，理论讲授—录象演示或模拟实习—临床实习→问题反馈—讲解→见习体会或书写护理病历—复习理论。⑥个别咨询，每位老师公布自己的联系方式，分配咨询内容，达到学生可咨询生活、心理、学习等多方面知识。⑦活跃课堂气氛，讲授10～15min后让学生深呼吸、伸展双手、扮个酷脸，或教师讲一句经典的笑话、学生感兴趣的话题，但注意时间的把握，不能超过2min，以免影响教学计划的完成。⑧提高教师素质，采用自培自学、相互听课、专家指点，外出进修等多种方式进行培训。
作者单位:421002湖南衡阳南华大学附属南华医院
（收稿日期:2004-04-24） （编辑秋 实）