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乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，随着我国防癌普查工作普遍开展，乳腺癌扫描及检查的广泛应用，早期乳腺癌发病也相对地增加了，在治疗方面，由于乳腺癌各项检查技术，抗生素的发展，乳腺癌根治术受到了人们的广泛重视。至今，乳腺癌的治疗仍以手术治疗为最有效。
1 临床资料
我院肿瘤外科自2003～2004年5月期间，共收治乳腺癌30例，平均年龄40岁，无严重内外科合并症，无手术禁忌证，全部顺利经乳腺癌活检，病理证实为癌，均已施行乳腺癌根治术。
2 护理体会
2.1 术前准备，术前心理护理 乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑，担心手术治疗的效果及预后，使病人接受手术可能造成的形体改变，介绍有关整形，弥补缺陷的方法，患者本人担心手术后从美观与外表影响生活质量，因此护士应多关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。对心理素质好，了解自己病情的患者，向其介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息，这对治疗乳腺癌的患者起着十分重要的作用。术前乳腺癌患者病情严重程度不同的，对有的患者乳头有分泌物溢出，同时细菌容易寄居在乳腺里，易合并感染坏死，每日1次1∶5000高锰酸钾溶液擦洗，以达到预防感染目的，操作时动作轻柔，以免疼痛。
2.2 术后的护理 （1）生命体征护理与观察。乳腺癌大多数的病人均在全麻下行乳腺摘除术，病人返回病房后，应去枕平卧6h，由于手术创伤大，因此护士应勤巡视病人，监测病人血压、脉搏、呼吸，每1h1次，平稳后改为每2h1次，并且观察伤口敷料是否清洁干燥，导尿管及引流管是否在位通畅，引流管的渗血渗液情况，患者术后可取半卧位，有利于呼吸，扩大根治术患者注意呼吸及时发现气胸，鼓励病人深呼吸，防止肺部并发症。（2）生活护理。根据患者自己的身体状况及需要，术后6h可翻身防止引流管和导尿管滑脱，由护士协助活动肢体，术后第二天协助病人洗脸、刷牙等一般的生活护理，由于乳腺癌手术所需的时间长、创伤范围大，为促进全身血液循环，预防下肢静脉栓塞，故在术后次日应在床上活动肢体48h可扶床下地轻微活动，但活动时勿将引流管拉出，满足病人的需求。（3）饮食护理，应根据病人消化功能，恢复情况而定，手术后6h可以饮少量水，1～2天进流质，排气后改为半流质，以后逐渐恢复普通饮食，原则上增加营养高热量高蛋白，维生素类为主，以促进 手术创伤组织愈合。（4）乳腺引流管护理，乳腺引流管一般引流术至7天保持引流管的通畅，观察引流管的量，色，性状，每日更换引流管袋，保持引流管周围的清洁，干燥，在无菌操作下拔管，拔管时动作轻柔。（5）尿管护理。根据病人病情及手术方式不同，术后留置导尿管的时间一般为3～7天，每日更换尿袋1次，观察尿量、尿色、性状，如无血尿异常情况，每2～4h左右放尿一次。（6）乳腺伤口护理观察伤口敷料，胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁紧密贴合，避免过轻或过紧，保证患肢良好血运。（7）引导病人正视现实接受术后生理改变。
3 并发症护理
（1）积血积液，予皮下抽液后胸带加压包扎。（2）皮瓣坏死，吸时换药，切除坏死后二期植皮。（3）患肢水肿，抬高并适当活动患肢，使用弹力绷带，利于回流，避免患肢意外伤害，禁忌在患肢测量血压，注射及抽血，患肢不能负重。
4 健康教育
（1）保护伤口，避免外伤、磨擦;（2）定期检查按医嘱继续化疗;（3）指导患肢功能锻炼。
5 出院宣教
出院宣教是一项心理护理重要内容，对帮助患者鼓足勇气，促进康复起到一定作用，患者术后因摘除乳房组织及部分胸部肌肉，担心预后，害怕癌细胞存生，不能树立正常信心，影响美观，而痛苦，护士应向患者及家属解释相关的医学知识及患者术后树立更健康的机体功能信心，应告之患者术后，要定期随访、定期放疗，以观察疗效，并及时到医院就诊。
作者单位:750000银川宁夏医学院附属医院供应室
（收稿日期:2004-06-12） （编辑海 涛）