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多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。发病率1/10万，多发于50～60岁。可能由于医疗设备条件改善和诊断技术的改进，近年来发病率有明显升高趋势，尤其在高龄人群中。我科自1997～2000年收治60岁以上老年多发性骨髓瘤14例，均采用MP方案加α干扰素治疗，疗效较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 14例患者均为住院初治病例，其中男9例，女5例，年龄60～76岁，平均年龄65岁。均按张之南《血液病诊断与疗效标准》 ［1］ ，确诊为MM。其中IgG12例，IgA2例，14例均属于3期。
1.2 治疗方法 马法兰6mg/d，口服7天，地塞米松10mg/d，静滴7天，4～6周重复1次。α干扰素300万U皮下注射，3次/周，连续用3个月。MP用4次后评定疗效。治疗前后检测肝、肾功能，血电解质，免疫球蛋白，血清蛋白电泳，尿常规，血、尿β 2 微球蛋白，骨髓象，头颅、胸部、胸、腰椎X线片，两周复查一次血常规。
1.3 疗效评定标准 按张之南《血液病诊断与疗效标准》MM疗效评定分为:部分缓解，进步，无效。
2 结果
2.1 疗效 14例中部分缓解8例，进步4例，无效2例，总有效率86%。14例患者均在治疗后骨痛减轻或消失，12例有溶骨破坏无加重，日常生活自理状况改善2级以上8例，14例贫血患者治疗后Hb提高>20g/L12例，14例骨髓浆细胞异常治疗后8例降至5%、4例降至10%以下，血清M蛋白下降>50%8例，2例高血钙均恢复正常，血肌酐异常5例，4例恢复正常，血、尿β 2 微球蛋白大于正常5例，4例恢复正常。
2.2 生存期 4例出院后失访，3例分别死于感染、肾功能衰竭，生存期12～60个月，中位生存期32个月，生存期>3年4例，>5年2例。
2.3 药物毒副作用 治疗过程中未出现明显骨髓抑制及肝肾功能损害，6例有脱发，5例出现恶心、纳差，3例感乏力，均未影响治疗。
3 讨论
目前多发性骨髓瘤虽然有多种化疗和支持治疗，但疗 效仍不甚满意。大剂量化疗加造血干细胞移植能获得较好的缓解率，但它同样伴有各种并发症和较高的死亡率，且不适合于老年患者。为了在改善治疗结果的同时减少治疗的风险，各种新的治疗方法正在被研究并用于临床治疗。α干扰素具有抑制细胞增殖及调节癌基因表达的作用，增加自然杀伤细胞的活性，减少M蛋白，减少克隆形成 ［2］ ，α干扰素对于耐药和复发的MM有效。马法兰和地塞米松联合是初治MM的标准一线化疗方案，有效率66% ［3］ ，然而，相当数量患者经该方案治疗有效后常因耐药而复发，其中位生存期18～36个月。体外试验提示α干扰素能与不同类别的抗肿瘤细胞毒药物协同，α干扰素加MP方案在减少骨髓瘤细胞形成方面的协同效果优于α干扰素加环磷酰胺或α干扰素加泼尼松或α干扰素加马法兰。Cooper等发现将α干扰素与MP方案联合患者易耐受，且无明显的、难以预料的毒副作用，其总有效率为75%。老年MM的治疗根据患者全身状况，因随着年龄增长，心、肝、肾功能减退，药物排泄减弱，化疗药物副作用日渐明显。本组将传统的MP方案加α干扰素治疗效果优于单一MP方案，且毒副反应轻，无严重骨髓抑制，大部分患者可带瘤生存，值得在老年MM治疗中运用。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准.第二版.北京:科学出版社，1998，376.
2 Westin J，RoDjer S，Turesson I，et al.Interferon alfa-zb versus no maintenance therapy during the plateu phase in multiple myelomo:a ranˉdomized study.Br J Haematol，1995，89:561.
3 周衔弟.多发性髓骨瘤化学疗法的临床分析.中国煤炭工业医学杂志，2001，5（5）:337.
（收稿日期:2004-05-26） （编辑秋 实）
作者单位:221002江苏省海州市第一人民医院血液科