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病历资料
例1，患者，男，38岁，因咳嗽、发热、全身酸痛而注射头孢拉定。采用标准浓度皮试液，并按严格操作规程，20min后观察皮试结果阴性，全身无任何不良反应，静滴生理盐水250ml加头孢拉定6.0g。10min后，病人突感胸闷，呼吸困难，皮肤发痒，脉搏细弱，血压80/50mmHg等一系列过敏反应。即予吸氧、皮下注射肾上腺素0.5ml，静推氟美松10mg，非那根25mg，肌注，半小时后症状缓解。
例2，患者，男，4岁，因咽痛，高热皮试阴性后，给予生理盐水200ml加头孢拉定2.0g静滴，70min输完，输液中无反应，回家后30min上眼睑出现荨麻疹，未引起注意，第二天继续给予生理盐水，加头孢拉定2.0g静滴，输液30min后患儿整个面部、颈部出现荨麻疹、口唇肿胀，呼吸急促，急停输液，予吸氧，肌注地塞米松5mg，非那根15mg，对症处理后患儿症状好转。
2 讨论
应用头孢拉定常规都做皮试，皮试阴性者给予应用，皮试阴性引起过敏反应，这给护理人员及患者造成极大威胁，因此，应引起高度重视。从2例中看患者都属于过敏体质，例1，因过敏性鼻炎而应用扑尔敏，对皮试结果有一定影响，引起假阴性反应;例2，半年前应用头孢拉定上眼睑出现荨麻疹，未引起注意，体内已产生相应的抗体，当再次大剂量输入时，而引起过敏反应。
3 体会
用药前应详细询问患者有、无过敏史，及过敏体质。这类病人应慎用或禁用，皮试阴性者，也要观察30min后离去，在近期应用抗过敏药者，要慎用，以免出现假阴性结果。在用药过程中要严密观察，及时询问病人有否异常感觉，特别是对患儿要随时观察面，颈部是否出现皮疹及异常反应，要有高度的责任心。对临时应用头孢拉定的病人，要交待用药后可能出现的不良反应，如有异常要及时到医院救治。随时备好氧气，急救药品，以挽救病人生命。
（收稿日期:2004-05-27） （编辑秋 实）
作者单位:271018山东泰安山东农业大学校医院