捏脊与中药外敷治疗小儿厌食症196例

　　厌食是指小儿较长时期见食不贪、食欲不振，甚至拒食的一种常见病证，临床以厌恶进食为主要症状，且病程较长。随着人们生活水平的不断提高，某些父母对子女过分溺爱、乱投杂食，致长期偏食或生活不规律等，致使近年来厌食症发病率有明显上升的趋势。笔者自2001年3月～2004年3月，采用捏脊与中药外敷治疗小儿厌食症196例，取得了良好的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料
   
　　1.1 一般资料 196例患儿随机分组，治疗组136例，男71例，女65例，1～3岁21例，4～7岁92例，>8岁23例，年龄最小1岁，最大14岁，平均年龄7.5岁。对照组60例，男29例，女31例，1～3岁10例，4～7岁38例，>8岁12例，平均7岁。
   
　　1.2 诊断标准 （1）厌食时间:6个月或6个月以上。（2）食量:7岁以下儿童每日谷类食物摄取量不足50g，3岁以上儿童每日谷类摄取量不足75g;同时肉、蛋、奶等摄入极少。（3）生长发育、身高、体重均低于同龄小儿正常平均水平，厌食期间身高、体重未增加。（4）味觉敏锐度降低，舌菌状乳头肥大或萎缩。（5）去除病因以后，食欲逐渐恢复正常。

　　2 治疗方法
   
　　2.1 治疗组（捏脊与中药外敷治疗）
   
　　2.1.1 捏脊（采用捏三提一法） 将患儿衣服解开，裸露背臂部，平正俯卧。先在患儿背部按摩几遍，使肌肉放松，医者两手半握拳，食指抵于背脊之上，以两手拇指伸向食指前方，合力夹住皮肤提起，之后食指向前，拇指向后做翻卷动作，两手交替向前移动。自长强穴开始，上至大椎，沿脊椎两旁向上推捏，捏2遍后，每捏3把将脊背皮肤提一下，在脾俞穴反复提2次。1次捏提共做10遍，5日为一疗程。

　　2.1.2 外敷 厌食膏组成:山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金、当归、木香等同量，将上药共研细末，用白开水调成稠糊状，敷膻中穴，外用胶布固定。因年龄不同时间不一，每次约4～12h，每日1次，5日为一疗程。
   
　　2.2 对照组 随机分为单纯捏脊组30例（采用捏三提一法）和单纯穴位敷贴组30例，敷贴膻中（作为主穴）及脾俞穴。
   
　　3 结果
   
　　3.1 疗效评定标准 痊愈:食欲和进食量均已恢复正常，其他症状消失，体重基本达标。显效:食欲增进，食量增加，体重显著增加（显著超过生理性增长）。原有的其他临床症状明显好转。有效:食欲、食量、体重、其他临床症状等项指标仅得到部分改善。无效:治疗后上述指标无明显改善。

　　3.1 两组疗效比较 见表1。
   
　　表1 治疗组与对照组疗效比较（略）

　　经统计学处理:x 2 =26.73，x 2 >X 20.01，2，  P<0.01，差异有显著性，可以认为治疗组明显优于对照组。
　　
　　3.3 两组治疗时间关系比较 见表2。
   
　　表2 治疗组与对照组治疗时间关系对比（略）

　　注:治疗组与对照组比较，P<0.05
   
　　3.4 两组治疗前后锌值变化比较 见表3。
   
　　表3 治疗组与对照组治疗前后血锌值变化比较（略）
   
　　4 讨论

　　厌食症从古代有类似的记载，如北宋王怡隐《太平圣方》中“厌食”，但非专指小儿厌食而言，虽然当时没有作为独立的病症，但从症状治疗上已认识到是脾胃功能失调所致。厌食症主要是由于乳食不节造成脾胃失调，或是禀赋不足，肝胃虚弱纳运失常，但脾胃功能失调为基本病机。治疗小儿厌食症需运脾来调和脾胃，恢复消化功能，中医外治法治疗本病有明显的优势，我们取众家之长，采用外治法捏脊与中药穴位敷贴的综合治疗，从临床系统观察病例，治疗组与对照组的疗效、疗程差异有显著性，血微量元素锌治疗前后有明显对比。可见，此治法操作简单，疗效可靠，避免小儿长期口服药物的困难。其理论在于捏脊的部位为脊柱，脊柱为督脉所属，督脉贯脊属脉络肾，统摄真气，督帅阳气，中药穴位敷贴神阙穴，诸中药具有健脾、开胃、理气导滞之功，况神阙系任脉要穴，与督脉命门穴相应，任督经气相通，阴阳相济，且脐围血液丰富，渗透力极强，有利于药物的吸入。采用捏提法重提脾俞穴，达到理气血，和脏腑，通经络，培元气的作用。

　　总之，此疗法通过经络穴位，疏通联络作用，来达到健运脾胃，增加食欲，强健身体。

　　（收稿日期:2004-07-06）

　　（编辑李 木）

　　作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院