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【摘要】 目的 应用弗朗蔡构音障碍评价法对36例舌系带过短患儿手术前后语言功能进行检查。方法 36例患儿均行舌系带切开手术，术后随机分成2组，语言治疗组和非语言治疗组（对照组）对比，语言治疗组采用术后语言康复训练，对照组仅采用一般家庭训练。结果 治疗组患儿语言改善良好，对照组疗效较差。结论 语言治疗组疗效明显好于非语言治疗组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
关键词 舌系带过短 构音障碍 言语训练
舌系带过短引起舌尖活动明显受限可造成器质性言语运动障碍或器质性构音障碍 ［1］ 。在语言发育期患儿由于舌尖活动受限，舌伸出、抬高、交替运动与环形运动不能正常进行，导致发音不准，咬字不清，影响患儿日常语言交流。语言治疗对于及时改善术后患儿语言功能，提高将来社会交流能力及社会生活能力具有十分重要的意义。我科对36例6～12岁舌系带切口术后患儿随机分为语言治疗组和一般家庭训练组，对语言治疗组病例制定针对性言语训练计划，对照组仅采用一般家庭训练，结果治疗组与对照组相 比疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科1998年7月～2003年7月收治的年龄在6～12岁因舌系带过短所致构音障碍患儿36例，并行舌系带切开手术，其术前、术后舌运动检查如表1。
表1 术前、术后舌运动检查（略）
1.2 评估方法 （1）应用弗朗蔡构音障碍评价法 ［1］ ，主要是言语方面评价，包括四方面:读字、读句、会话、速度。语言治疗组患儿在入科第2天、30天、60天各评估1次，对照组随访评价。（2）疗效标准:显效:读字、读句、会话、速度四方面较治疗前明显提高;有效:四方面较治疗前有提高;无效:治疗前后无进步。
1.3 训练方法 治疗组患儿采用一对一的训练，每天1次，每次30～60min。重点发音器官训练、语言训练。发育器官训练主要内容为舌的伸出、抬高、交替运动、环形运动。语言训练则主要进行舌尖音“d、t、l”音及相应音节组合训练，词汇、短句、短文复述练习，及发音速度练习。对照组患儿采取的是家庭中非专业训练。
2 结果
见表2。治疗组18例，显效15例，有效3例，无效0，显效率83%。对照组18例，显效8例，有效10例，无效0，显效率44%。两组比较差异有显著性（P<0.05），语言治疗组疗效明显好于对照组。
表2 两种疗法的疗效比较（略）
3 讨论
因舌系带过短引起构音障碍的患者具有进行语言交流所必需的语言符号系统，具有语言的形成、语言的接受能力，仅在语言输出的最后阶段即运动性言语形成的阶段，因舌尖运动受限，不能形成清晰的言语 ［1］ 。舌系带切开手术虽能改善患儿语言功能，但单纯手术并不能及时提高患儿发音清晰度及发音速度。通过语言治疗师的早期及时介入，针对患儿言语障碍进行个体化语言治疗，可以加速改善患儿语言功能，尽快提高患儿日常语言交流能力、社会交往能力和生活能力。
参考文献
1 吴海生.实用语言治疗学.北京:人民卫生出版社，1995，11.
（收稿日期:2004-06-12）
（编辑海 涛）
作者单位:130061吉林省长春市儿童医院康复科