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呼吸暂停是早产儿常见症状之一，发作时，出现青紫、肌张力低下、心率减慢、血氧饱和度下降、血压降低，如不及时处理，可致脑缺氧损伤。本文将不同疗法的氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停进行对比研究，具体资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所选用的67例患儿呼吸暂停诊断标准参照实用新生儿学 ［1］ ，并且均排除所有的继发因素所致，其中男31例，女36例。胎龄30～32周共34例，32～34周共32例，34～36周1例，出生体重在1000g～1500g者33例，1501g～2000g者32例，2001g～2500g者2例，出生日龄为生后～24h者3例，24h～48h者23例，48h～72h者41例。病例随机分成治疗组32例和对照组35例。治疗组中男15例，女17例;胎龄30～32周共16例，胎龄32～34周共15例，胎龄34～36周共1例，出生体重在1000g～1500g者14例，出生体重在1501g～2000g者17例，出生体重在2001g～2500g者1例，出生日龄为生后～24h者1例，24h～48h者13例，48h～72h者18例。对照组中，男16例，女19例，胎龄30～32周共18例，胎龄32～34周共17例，出生体重在1000g～1500g者19例，出生体重在1501g～2000g者15例，出生体重在2001g～2500g者1例，出生日龄在生后～24h者2例，24h～48h者10例，48h～72h者23例。两组病例在胎龄、出生体重、出生日龄的统计学分析上差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组和对照组氨茶碱首次均给予负荷剂量5mg/kg，静脉滴注，12h后给维持量。治疗组维持量为每次1.5mg/kg，静脉滴注，每天3次，每次间隔8h;对照组维持量为每次给予2mg/kg，静脉滴注，每天2次，每次间隔12h，治疗组和对照组氨茶碱维持量均应用至呼吸暂停现象停止后5天。
2 结果
通过治疗，两组病例采用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停均能取得较好疗效，但治疗组在呼吸暂停消退时间上明显优于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。两组早产儿呼吸暂停消退时间见表1。
表1 两组早产儿呼吸暂停消退时间比较 （略）
3 讨论
早产儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间≥20s，常伴有心率减慢<100次/min或出现青紫、肌张力低下。呼吸暂停是早产儿常见症状之一，早产儿呼吸暂停发病率约20%-30%，极低出生体重儿可达50%，超低出生体重儿可达90%［2］ 。本组67例呼吸暂停中极低出生体重儿发病率占49.25%，与文献报道相符。特发性早产儿呼吸暂停常发生在生后3天左右 ［3］ ，本组67例呼吸暂停中有64例发病在2～3天，说明在这一时间段的早产儿应加强监测，及时发现呼吸暂停的发生。早产儿由于呼吸中枢发育不完善，对CO 2 的敏感性低，并且呼吸肌张力低，易发生呼吸暂停。氨茶碱能刺激呼吸中枢，增加呼吸中枢对CO 2 的敏感性，兴奋吸气神经元，增加呼吸频率，提高通气量，增加膈肌收缩作用，增加心脏搏出及改善氧合作用。早产儿氨茶碱的半衰期达30h，比成人长5～6倍，在呼吸暂停的治疗中，氨茶碱一般维持血药浓度于7～12μg/ml，也有认为血浓度于低水平3～4μg/ml时即可达到治疗效果 ［4］ 。本文两组病例采用氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停均能取得较好疗效，但治疗组在呼吸暂停消退时间上明显优于对照组，差异有非常显著性，并且两组病例均未发现不良反应，表明采用治疗组给药方法能明显减少呼吸暂停的氨茶碱给药时间，疗效确切安全。
参考文献
1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第二版.北京:人民卫生出版社，1997，178-206.
2 陈超.早产儿呼吸暂停的防治.小儿急救医学杂志，2003，10（4）:204.
3 孙眉月.极低出生体重儿并呼吸暂停.小儿急救医学杂志，2002，9（1）:1.
4 Cloherty JP，Stark AR.Manual of Neonatal Care.4th ed.Philadelphia:Lippincott，1998，374-378.
（收稿日期:2004-06-26）
（编辑曲 全）
作者单位:362000福建省泉州市第一医院儿科