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对252例老年人进行了血清总胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）检测及肝脏B超检查，观察脂肪肝的有无以及程度，探讨脂肪肝与血脂的关系，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组252例老年人系笔者单位离、退休职工，均居住青岛市区，男84例，女168例。年龄60～74岁，平均65.7岁。糖尿病、酗酒及慢乙肝病史者除外。
1.2 血脂检测 取空腹静脉血，分离血清，采用Olympus AU-400全自动生化分析仪进行酶法检测血清总胆固醇（CH）和甘油三酯（TG），试剂为日本Olympus原装，CH正常值3.6～6.5mmol/L、TG正常值0.3～1.7mmol/L。
1.3 脂肪肝检查 采用美国惠普200型彩色多普勒超声诊断仪、探头频率3.5MHz。被检查者空腹平卧及侧卧，探查脂肪肝的有无及程度。脂肪肝超声特点:（1）肝实质回声比常肝组织的脾脏的回声增强，光点密集，分布均匀或不均匀。（2）肝内管道结构显示模糊，肝静脉变细。（3）肝脏的远场（深部回声）衰减、膈肌和肾脏显示不清晰。（4）肝脏边缘轮廓不清，前缘变钝 ［1］ 。脂肪肝程度超声分类，见表1 ［2］ 。
表1 脂肪肝超声分类肝前半部回声肝后半部回声 出肝面光带轻度 稍增强、增粗 稍减低 存在中度 粗而强 减低 提高远场增益可出现重度明显增粗、增强 消失 不显示2 结果252例老年人B超检查共发现脂肪肝75例占29.76%。
2济南山东省药检所 血清CH增高者75例，检出脂肪肝21例（28.00%）;血清TG增高者90例，检出脂肪肝45例（50.00%）。血清CH、TG均正常者87例，检出脂肪肝9例（10.34%），血脂与脂肪关系，见表2。表2 血清CH、TG与脂肪肝关系 差异有显著性（P<0.05）
3 讨论
脂肪肝和各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，超过正常含量所致肝脏疾病。常见原因有酗酒、药物、糖尿病及高血脂等。老年人对脂肪代谢功能减退，外来的或肝细胞合成的脂肪酸增多，肝脏内氧化脂肪酸减少，肝脏的甘油三酯合成酶活性增高而致脂肪肝 ［3］。长期脂肪肝可引起肝细胞损伤、肝纤维化甚至肝硬化。早期发现及时治疗可使其减轻或治愈。本次调查结果反映出所谓“健康”老年脂肪肝及高血脂发病率并不低。脂肪肝与血清三酯浓度过高有明显相关性。因此，及时发现和调整血脂浓度，是防治老年人脂肪肝的重要措施。
参考文献
1 鲁树坤，周启昌，梁明锦.现代超声诊断学.长沙:湖南科学技术出版社，1996，357.
2 王纯正，张武，刘守君，等.腹部超声诊断图谱.沈阳:辽宁科学出版社，1991，80-82.
3 叶维法.临床肝胆病学.天津:天津科学技术出版社，1994，927-934.
（收稿日期:2004-06-12） （编辑秋 实）
作者单位:1250062济南山东省医学科学院附属医院检验科
济南山东药检所